肝切除手术患者术中低体温影响因素及护理措施研究

钱曜宇

（皖南医学院弋矶山医院手术室，安徽 芜湖 241000）

低体温是外科手术中常见的并发症，在肝切除手术中的发生率高达50%以上。肝切除手术耗时比较长，人体长期暴露在空气中，容易引发低体温。一般来说，核心温度低于36°为低体温。术中低体温可导致肝切除手术患者发生凝血障碍、苏醒延迟以及心律失常等不良情况。本课题为了对肝切除手术中发生低体温的原因以及护理干预措施进行研究，对86例患者进行了分组对比研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年11月～2019年10月收治86例肝切除手术患者。采用盲选法分为对比组和观察组，各43例。对比组，男23例，女20例，年龄42～77岁，平均（52.35±9.72）岁。观察组，男24例，女19例，年龄41～76岁，平均（52.61±9.52）岁。入组标准：患者经临床、影像学检查以及术后病理证实为肝癌，行肝切除治疗。排除标准：合并黄疸、肝腹水或者远处转移者；沟通障碍者。两组基线资料，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组实施常规护理。做好围术期护理配合，并关注患者生命体征变化。

1.2.2 观察组

观察组在对比组基础上加强术中保温护理。（1）对影响术中低体温的因素进行分析。发现手术室温度低、低温冲洗液的应用、体表正常散热以及静脉输液输血、气管插管等都是引发术中低体温的因素。（2）根据上述术中低体温的诱发因素进行针对性护理。①对手术室温度和湿度进行调节，保证合适的温度；②将输注液与冲洗液进行加温，并做好保温措施，温度不超过37℃。③采用充气式保温毯或者循环水毯等为患者进行保护，保持正常皮肤温度，防止体表热量扩散；④对静脉输液、输血进行保温。⑤采用呼吸道加湿器对患者呼吸道进行保湿加温，保证呼吸道湿润，防止过度散热。

1.3 观察指标

统计两组患者术后体温以及术中低体温发生率。术体温低于36℃为低体温。

统计两组患者术后不良反应。包括寒战、心律失常、凝血障碍以及苏醒延迟等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者术后体温以及术中低体温发生率比较

护理效果对比，观察组患者术后体温高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），术中低体温发生率低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后体温以及术中低体温发生率比较[（ ±s），n（%）]

表1 两组患者术后体温以及术中低体温发生率比较[（ ±s），n（%）]

组别 例数 术后体温（℃） 术中低体温发生率（%）观察组 43 35.45±0.38 4（9.30）对比组 43 33.68±0.50 14（32.56）t 7.234 8.170 P 0.000 0.004

2.2 两组患者术后不良反应比较

术后，观察组发生2例寒战，2例苏醒延迟，不良反应发生率为9.30%，对比组有3例寒战，2例凝血障碍，2例心率失常，4例苏醒延迟，不良反应发生率为25.58%，观察组更低（x2=4.601,P=0.032）。

3 讨 论

行肝切除治疗患者，术中常发生低体温并发症。对其原因进行分析，发现手术室采用层流净化系统，加快了手术室空气对流，可增加患者体表散热[1]。而术中使用大量冲洗液冲洗腹腔，也会导致热量流失，造成术中低体温。而进行消毒灭菌时，使用碘伏等擦拭身体，也会对患者产生冷刺激[2]。且手术时间较长，使腹腔在空气中暴露时间过长，也会引发患者身体热量大量流失。进行输血、输液等操作会对血液进行稀释，使中心体温和周围环境产生很大差异，引发低体温[3]。而气管插管中使用麻醉药物，可以引发干燥气体进入肺器官，引发中心体温下降。

通过术中采取有效的保温措施，可减少术中低体温发生率。本研究中，首先对影响术中低体温的因素进行了分析，再根据诱发低体温的原因进行针对性护理。通过调节手术室温度和湿度、将输注液与冲洗液加温、采用充气式保温毯或者循环水毯维持患者正常皮肤温度以及使用呼吸道加湿器对患者呼吸道保湿加温等措施，可有效维持患者术中体表温度，防止低体温的发生。

研究结果显示，护理效果对比，观察组患者术后体温高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），术中低体温发生率低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示，通过术中积极采取保温措施，可对手术室低温环境以及患者自身体表温度进行保持和维护，使患者术中、术后体温保持在一定水平，有效的降低了低体温发生率。观察组术后不良反应发生率为9.30%，对比组为25.58%，观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明通过术中采取有效的干预措施，可避免低体温引发的不良反应。

综上所述，在肝切除手术中实施积极的保温措施，可以通过手术室温度以及患者自身核心温度的调节来维持体温，防止术中发生低体温，引发术后不良反应。术中保温措施，不仅可以保证患者体温的维持，还可以保证手术效果，可以积极应用在临床护理中，