医护一体化护理模式对改善慢性心衰患者心功能及睡眠质量的影响

彭雪辉，陈晓燕，肖衡秀，李 灿，曾彩虹

（广东省中山市小榄人民医院心血管内科，广东 中山 528415）

若异常的心脏结构或功能损伤了其心室充盈能力及射血能力，则会引发心力衰竭，患者会出现液体潴留、乏力以及呼吸困难等症状[1]。慢性心衰患者心功能异常，且相关症状会降低其睡眠质量，影响治疗效果，为此本文研究了医护一体化护理模式在该疾病患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月我院实施治疗68例慢性心衰患者，实施抽签后以上患者被均分为观察组及参照组。于统计学软件中分析检验观察组及参照组患者病程等临床资料，结果证明无显著性统计学意义存在，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

生命体征监测、心理干预、健康知识宣教以及药物护理等常规护理方法应用于参照组患者中，而医护一体化护理模式则同时应用于观察组患者中。首先需对护理小组予以建立，成员包括护士三名及主治医生一名，护士需每天记录、整理患者检查数据并交于医生，交接过程中向医生解释各数据变化情况，医生通过分析了解患者病情并准确解答其疑问；其次需对护理人员进行合理排班，在保证适宜工作量的同时尽量减少频繁交接班，且交接班时应详细、准确传递患者情况[2]；如出现突发事件，护理人员应冷静面对并及时处理，对医生进行相关情况报告后适当调整治疗及护理方案，降低病情恶化发生率；在慢性心衰患者的治疗及护理中可应用容量管理方法，以使其身体达到最佳容量平衡的状态，所以护理人员及医生应对患者容量状态予以准确评估，并制定针对性容量管理方案，以达到短期内体质量无快速增加或症状无加重的目的。在实际临床护理工作中，护理人员应对液体出入量进行准确记录，每天液体摄入量控制在1.5～2 L，加强护理人员对出入量记录的认识，提高患者及家属对疾病的重视程度。除此之外，需将患者液体输注速度控制在每分钟20～30滴，增加定期巡视次数，避免患者或家属对输液速度进行擅自调节，并且保证液体总输入量低于1500 ml/d。另外控制患者每日摄入的钠元素，定时监测其体重变化，若3 d内有2 kg以上的体重增加情况，那么需及时告知医生，以便检查患者是否出现水、钠潴留[3]。医护一体化护理小组中的成员应对自身技术及知识水平予以提升，并向患者及家属宣讲正确监测尿量及体质量的方法，对患者体液容量予以动态评估，以确保将患者情况及时告知医生进行处理。

1.3 统计学方法

将研究所得数据准确录入SPSS 23.0统计学软件中，并根据t检验结果的P值判断数据统计学意义是否存在。

2 结 果

2.1 心功能数据对比

表1数据显示观察组患者各项心功能指标均优于参照组，且两组间数据对比的差异存在显著性统计学意义，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者心功能数据（ ±s）

表1 对比两组患者心功能数据（ ±s）

内容 观察组 参照组SV/ml 75.14±1.33 56.74±1.22 CO（L/min） 5.72±0.13 4.11±0.58 CI（L/min） 4.01±0.32 1.76±0.38 EF（g/L） 0.96±0.25 0.42±0.28 BNP 58.87±45.51 98.21±46.03

2.2 匹茨堡睡眠质量评分对比

使用匹兹堡睡眠质量评分量表对两组患者睡眠质量进行评价，分数与睡眠质量呈反比。与参照组相比，观察组患者睡眠质量评价量表各项指标得分均存在优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分析两组患者睡眠质量（ ±s）

表2 分析两组患者睡眠质量（ ±s）

时间 观察组 参照组护理前 16.22±0.61 16.15±0.64护理后 5.76±0.34 9.38±0.27

3 讨 论

慢性心力衰竭通常分为四个阶段，前心衰阶段患者无明显临床表现，但发生疾病的概率较高；前临床心衰阶段患者病情已逐步发展，但仍不具有明显症状；临床心衰阶段患者开始出现相关症状；难治性终末期患者在活动及静止状态下都会表现出呼吸困难等，需及时予以治疗[4]。慢性心力衰竭病情复杂，且易受到患者个体差异及致病原因等因素的影响而产生不同的临床症状，除此之外容量管理较为困难，是医生及护理人员均需面对的一项挑战[5]。医护一体化护理模式注重于医护间的协作和交流，能够使其责任得到明确，使护理质量及治疗效果均得到相应的提高，促进患者预后情况的改善[6]。本文研究结果也证实，应用医护一体化护理模式的慢性心衰患者，睡眠质量及心功能均优于应用常规护理干预的患者。

因此，在慢性心衰患者中应用医护一体化护理模式能够显著改善其心功能及睡眠质量，可积极广泛应用于临床护理工作中。