医护一体化护理模式在喉癌围手术期护理初探

李芳莲，范利萍

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

医护一体化护理模式是目前比较先进的护理理念,核心理念是让医师与护士积极参与到医疗和护理工作中，通过与患者沟通交流及疾病相关知识宣传教育，帮助患者转变认知误区及不良行为方式，从而提升护理效果[1]。本研究观察医护一体化护理模式干预用于30例喉癌围手术期护理中的效果,以对比分析的方式对数据进行处理，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年8月我院收治的喉癌患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组30例，男24例、女6例，年龄42～57岁，平均（45.45±1.51）岁；观察组30例，男23例、女7例，年龄41～56岁，平均（46.58±3.45）岁。两组性别、年龄具有可比性。

1.2 干预方法

两组均常规行喉全切除术。对照组术后采用传统护理模式,包括术前、术日、术后当天、康复、出院护理等。观察组采用医护一体化护理模式。此模式的决策层是科主任与护士长，引导医师、护士共同制定护理方案后，由高年资、工作表现良好的护理人员实施。术前1天责任护士参与医生和患者的术前手术协议书的签订，当主管医师通过解剖图性向患者讲解手术方法及手术风险时，护士也熟悉手术方法、手术过程及手术后可能存在的风险，当护士给患者做术前宣教时进一步强相关知识，熟练解答患者的疑问。术日护士跟医生查房时根据患者的个性化需求及手术安排顺序，有计划安排患者术前2小时口服麦芽糊精糖清饮料，解除患者接台手术饥饿感和焦虑感；术后返回病房时，共同与主管医师到床边告诉患者术中情况，让患者安心配合康复治疗；康复期及时对患者进行疼痛评估，遵医嘱预防性使用镇痛药，鼓励患者术后24小时后鼓励患者循序渐进下床活动，促进早日康复；术后第3天每天培训患者及家属共同更换气管套管及套管换药2次，以方便患者带套管出院时自我护理技能的掌握；出院时发放出院指导护理手册及气管套管家庭护理方法宣传折页及视频；同时让患者扫描进入科室建立的“重获新声微信群”，出院后主动与患者联系,针对患者提出的问题，与医生共同为患者提供满意答复。

1.3 观察指标

比较两组住院时间、住院费用及术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

6 0 例喉癌患者研究数据用S P S S 2 0.0 软件分析。住院时间、住院费用采用t检验;并发症发生率采用x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 住院时间、住院费用

两组住院时间、住院费用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院时间、住院费用对比（ ±s）

表1 两组住院时间、住院费用对比（ ±s）

组别 n 住院时间（d） 住院费用（万元）实验组 30 14.77±2.16 2.23±0.39对照组 30 19.12±1.41 2.91±0.45 t 9.237 6.255 P 0.000 0.000

2.2 并发症发生率

实验组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

手术是治疗喉癌的主要手段，虽可有效提升患者的长期生存率，但术后多数伴有形象受损、疼痛强烈、功能障碍等症状，辅助护理工作尤为必要。医护一体化是近年来新兴的一种护理理念，实现了治疗与护理工作的良好结合，更为注重患者的护理需求及护理体验。与常规护理模式相比，医护一体化的应用提升了医疗资源的利用率，且措施制定过程中均经过循证支持及证据查询，科学性、有效性有所保证。另外，从护理特点分析，医护一体化还具有以下优势：（1）人文关怀理念始终贯穿护理活动的始终，有意识、有目的创设温馨舒适的就诊氛围；（2）护理实践中，护理人员可充分发挥主观能动性，结合自身经验、临床实践灵活调整运用护理措施，以最大程度贴合患者的个性化特点；（3）护理期间，护理人员自身具有多重角色功能，通过为患者提供情感支持、疾病知识教育，有助于建立良好的护患关系[8]。本研究结果显示，观察组护理后住院时间、住院费用、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与赵秀荣等[9]研究成果相一致，提示医护一体化护理模式实施中，护理人员能够及时了解患者的病情变化，也可明确医生下达医嘱的目的及意义，做到两者的有效结合，因此给予的护理措施及时、到位，可有效规避诱发并发症的危险因素，缩短住院时间及减少住院费用。

综上所述，医护一体化护理模式用于喉癌围术期护理中作用突出，可推广。