临床护理路径在经皮椎间孔镜技术围术期的应用价值分析

赖 雪，罗 雪

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

腰椎间盘突出症为近年来发病率较高的脊柱骨科临床疾病，主要原因在于椎间盘于外力影响下发生变形而导致纤维环破裂，患者脊柱神经与马尾神经等遭受压迫及刺激，并出现疼痛、下肢麻木等症状表现。经外科手术摘除突出髓核是目前对于腰椎间盘突出症患者治疗的有效措施。临床护理路径为上世纪80年代所提出的新型护理理念，严格依据标准化的临床护理计划方案来为患者提供具有计划性、预见性以及目的性的护理措施，确保护理过程的标准化和制度化[1]，以下将重点探究对于接受经皮椎间孔镜术的患者在围手术期内开展临床护理路径的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1月～2019年12月本院脊柱骨科70例经皮椎间孔镜手术病例，依据护理模式不同分组，即观察组：35例，男20例，女15例；年龄37～68岁，平均（48.2±0.3）岁。对照组：35例，男19例，女16例；年龄36～69岁，平均（47.5±0.6）岁。患者均经由本院腰椎CT等影像学检查确诊为腰椎间盘突出症。2组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，主要加强常规知识宣教、病情监测、遵医嘱药物治疗以及术后指导和出院指导等；观察组则运用临床护理路径：（1）入院后第1天：协助患者完成入院后的血常规腰部X线片检查和心电图等相关检查，对血压和血糖等相关指标进行测量，并开展术前健康知识宣教，告知注意事项并指导术后床上卧位练习和排便练习；（2）第2天：协助患者完成术前的生化、传染病和免疫等相关检查。加强术前沟通，了解其心理状态，同时征求患者及家属的相关治疗意见，明确患者手术方案，并指导进行肢体活动；（3）手术当天：向患者讲解手术之后在饮食和体位等方面的注意事项，并指导患者学会轴向翻身技术方法。于术前6小时严格禁食和禁水，于术前30分钟严格遵医嘱给予抗生素药物治疗，并做好解释说明工作；（4）术后第1天：密切监测各项生命体征指标，并协助完成血常规检查，严格遵医嘱给予抗感染、营养神经和镇痛等相关药物，开展相应的下肢功能训练；（5）术后第2天：协助完成腰部CT或MRI等相关检查，指导患者开展腰背肌和腹肌等功能训练，并坚持循序渐进的原则，逐步过渡至床上坐起练习；（6）术后3天～出院前：密切观察术后切口的恢复情况，确保敷料的干燥和清洁，循序渐进地开展站立和行走等练习；（7）出院当日：协助患者完成出院前的血常规等相关检查，并加强出院全宣教。为患者建立健康管理档案，详细记录其联系方式以及家庭住址等，并告知患者回院复查的时间。

1.3 评价标准

（1）依据腰椎功能量表（MacNab）评估术后康复效果，优：疼痛症状完全消退，同时活动自如，可恢复正常的工作与生活；良：存在偶发性的非神经疼痛感，然而主要症状显著缓解，可参加大部分工作及生活；可：功能有所改善，然而仍处于失业状态或者残疾状态；差：既存在持续性的症状复发以及神经根受损。

（2）对比两组护理满意度、术后离床活动时间、术后并发症率、住院时间等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 康复效果比较

观察组：优16例，良17例，可2 例，术后康复优良率94.29%；对照组：优10例，良19例，可5例，差1例，术后康复优良率82.86%，且比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床指标对比

两组的术后离床活动时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的护理满意度评分高于对照组，住院时间短于对照组，术后并发症率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床指标对比[（ ±s），n（%）]

表1 两组临床指标对比[（ ±s），n（%）]

分组 n 护理满意度（分） 术后离床活动时间（d） 住院时间（d） 术后并发症率（%）观察组 35 98.26±1.27 2.41±0.19 6.13±1.18 3（8.57）对照组 35 90.01±0.15 2.50±0.24 8.05±2.26 9（25.71）t 6.318 1.093 4.026 4.097 P 0.020 0.228 0.037 0.024

3 讨 论

临床护理路径的应用能够预先设定起点与终点进行流程化护理，结合时间变化为患者提供有序的护理服务。有研究发现[2]临床护理路径的应用可提升广大医护人员在工作中的团队精神和协作能力。在临床护理路径中可结合患者病种及手术方式进行灵活改变，能够为患者提供标准化及个体化的科学护理，有利于提升临床护理服务质量[3]。将临床护理路径用于接受经皮椎间孔镜术患者的围手术期内护理中，可为其提供更具主动性和持续性的临床护理干预，有利于确保护理服务的延续性。从本次的比较结果中可知，观察组的术后并发症率低于对照组，同时该组护理满意度以及住院时间等相关围手术期指标优于对照组，特别是术后疾病康复优良率高于对照组，提示运用临床护理路径在此类患者的围术期护理中应用价值较高。

综上所述，经皮椎间孔镜术患者围手术期内为其提供临床护理路径可以有效提升护理质量，有助于提升术后康复效果、降低术后并发症风险并帮助维持良好和谐的护患关系。