多发性骨髓瘤伴疼痛实施循证护理的价值分析

纪 晶，耿荣辉

（如东县人民医院，江苏 南通 226400）

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞肿瘤，病因尚不明确，多认为与卡波及肉瘤相关的疱疹病毒有密切联系，临床主要表现为骨骼变形、病理骨折、贫血、出血、骨痛等，其中骨痛是最常见的一种症状，患者的疼痛轻重不一，疼痛严重时严重威胁患者生活质量[1]。循证护理是护理人员在对应护理活动的计划内，将活动目的，科研结果明确的、认真仔细地与临床护理经验和患者的意愿相结合，提高护理针对性的护理模式[2]。在这种状况下，做好患者的循证护理，能够有助于提升患者的生活质量，使患者的疼痛状态和焦虑抑郁状态得到控制[3]。本次研究在开展多发性骨髓瘤患者的护理操作时，探究应用循证护理对患者精神、疼痛及满意度的影响，现总结如下。

鱼群对放声后的反应时间如表2所示，第1天的反应时间较长，由于鱼群先是惊吓后再缓慢的向声源处靠近，第1～6天为驯化第一阶段，投饵前放声60s，部分鱼群向声源处游动，反应时间为5～18s，第7～12天为驯化第二阶段，投饵前放声90s，大部分鱼群向声源处游动，反应时间为4～11s，相比上午，下午驯化时的反应时间略长，总体反应时间在4～18s之间。见表2。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月～2019年12月我院数据库进行调查确认，其中80例在数据库中存在资料登记的多发性骨髓瘤患者的个体资料，录入Excel表格后，按照公式法进行两组均分，记名为对照组与实验组，单组样本量为40。对照组中患者男23例，女17例；年龄43～62岁，平均（52.8±5.4）岁；实验组中患者男21例，女19例；年龄42～65岁，平均（51.4±5.1）岁。

纳入标准：患者在入院时符合高血压临床诊断标准；患者基本资料已录入我院数据库中；患者个体资料稳定，未见生命危险；患者具有良好的随访耐受性。

排除标准：不签署知情同意书患者；三个月内接受过其他疾病治疗或其他实验患者；缺乏正常认知功能或无正常认知功能患者。

技术人员根据当时掌握的地震时间剖面，在平面成图中进行了一定的空间偏移归位计算，并结合已有钻探成果，绘制了出3号煤层底板等高线平面图，确定拟定的QN-06V井位3号煤层底板标高。根据拟定的QN-06V井位地表高程和出露地层，结合附近已施工的所有钻井资料，确定了目的煤层(3、15号)的埋深，并绘制了QN-06V井设计柱状图。本井设计钻遇地层自上而下为:三叠系下统刘家沟组(T1l)；二叠系上统石千峰组(P2sh)、上石盒子组(P2s)，二叠系下统下石盒子组(P1x)、山西组(P1s)；石炭系上统太原组(C3t)、中统本溪组(C2b)；奥陶系中统峰峰组(O2f)。

各患者在入院时基本资料录入Excel表格进行统计分析，确认患者资料可比性良好，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者在入院时接受本次研究指导并资源签署知情同意书，在征得患者同意后，家属可代签。

1.2 方法

而患者在患病期间往往疼痛状况较为严重，所以护理人员务必需要做好患者的疼痛护理，必要时遵循医嘱对患者进行一定的镇痛药物应用。患者在日常生活中由于疼痛状况较为明显，所以护理人员需要对患者进行合理的镇痛处理，但镇痛药物不可作为患者病情的主要镇痛方式，健康的镇痛方案应当从患者的日常生活中入手。护理人员需要指导患者在日常生活中通过听音乐和看节目的方式，转移自身的注意力，不要过度将精力集中在对疼痛感的关注上，护理人员需要与患者进行有效交流，告知患者在发生疼痛时可以与患者家属沟通，通过这种方式尽可能将注意力转移到谈话内容中避免出现疼痛感过强的情况。

依据两组患者的生活品质进行比较，满分为80分，得分越高说明患者的对应项目越优。

对照组实施基本护理方法，实验组实施循证护理。

对照组受检者应用的是传统医学影像学信息系统，具体内容是：（1）受检者接受体检前必须在放射科窗口登记，搜索受检者的既往检查记录，再将受检者个人资料输入到设备中后便能接受检查。（2）受检者完成检查后，等待放射科工作人员对自己的检查结果予以诊断并报告，将影像资料冲洗成胶片，再取得影片交由临床医生参考，最后取回影片，完成记录、报告、存储。

患者在与护理人员交流时，护理人员可以指导患者采用冥想的方式进行镇痛，指导患者如何进行影响，这也是现代镇痛护理操作中的一项重要内容，但值得注意的是在开展物理镇痛操作是由于不同患者对疼痛感存在的主观意识存在较大差异，所以患者与护理人员进行交流时，护理人员应当尽可能聆听患者的主诉，明确患者对疼痛的具体感受，尽量与患者进行有好交流，通过换位思考的方式了解患者对疼痛的感受度，使护理工作能够更为有效的进行。

据统计，多发性骨髓瘤好发于中老年人群，骨骼疼痛是多数患者的常见症状，剧烈疼痛是大多数患者的常见症状，剧烈疼痛给患者身心带来巨大伤害，严重打击患者治疗信心，降低患者治疗的依从性及生活质量[4]。常规护理干预机械、被动，无法有效促进多发性骨髓瘤病情康复且多数患者预后效果不佳。因此探索一种新型护理干预模式对于改善患者生活质量、缓解其疼痛程度具有重要意义。

1.3 评价标准

方法：首先来说，在对患者进行循证护理前，医务人员应当查阅相关文献和资料，进入知网、万方以及维普数据库中调选与患者资料相似的相关文献，并将文献中的护理方案进行归纳总结，根据不同的患者设置对应的护理方案，确认护理方案的可实施性。

1.4 统计学方法

将SPSS 22.00 For Windows作为本次研究统计学软件，实验中x2、t由相关统计人员进行收集后录入软件分析，确认各结果中统计学意义，判断数据中P与0.05关系，若P＞0.05则确认统计学意义存在，反之则确认结果无统计学意义。

2 结 果

在本次实验结果中，实验组患者各项生活质量评分明显高于对照组，提示实验组患者生活质量良好，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活品质比较（ ±s）

表1 两组患者生活品质比较（ ±s）

组别 例数 满意评分 疼痛评分 精神评分对照组 40 39.8±3.7 40.2±4.8 60.9±5.3实验组 40 59.3±5.8 59.6±4.9 72.6±6.9

3 讨 论

化疗用药期间饮食务必清淡、少盐，方可使用保温袋放于患者腹部位置热敷，减少胃部难受感，叮嘱患者家属给患者供应高蛋白、高能量丰富食品，务必禁止食用多盐，刺激辛辣食品，叮嘱患者理应多喝热水。

黄伟语气和缓地说:“你们当然有抗议的权利,不过呢,这会儿先认识一下行不?我叫黄伟,哈尔滨知青,老高二,他叫傅正,也是我们哈尔滨那嘎哒的,和我一样,老高二。”说完,向赵天亮伸出一只手。

循证护理是一种根据患者护理需求，提出循证问题，结合临床经验和科研结论获得循证支持，制定护理计划并实施的护理模式，其核心在于分析并明确护理问题，获取科学依据，从而制定个性化护理干预，通过健康教育、心理干预、饮食干预，疼痛护理等措施，改善患者身心状况[5]。小部分患者会出现对应的并发症状况，也需要经过循证护理来防患。本文得出，对照组实施基本循证护理方法，患者并发症发生率较高，生活品质评估平常；实验组患者实施全面干预方法，包含心理开导、健康教育解答、并发症防患、疼痛控制等方法。能大大减小患者并发症发生率，提高生活品质。

值得注意的是，循证护理对于护理人员的要求较高，想要达到优化的护理效果，护理人员需要了解患者的病情，并尽可能通过个体化护理的方式，对患者进行有效护理，降低不良因素对患者的日常生活造成的影响。

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综上所述，对多发性骨髓瘤患者实行全面循证护理方法，生活品质评估结果良好，应在临床重点推广。