循证护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果观察 及治疗依从性影响评价

黄秀荣，王 静，黄青梅，黄银英，李 雷

（1.广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021；2.广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200； 3.广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

对于乳腺癌术后患肢淋巴水肿的患者而言，为进一步提高治疗效果，需要配合相应的护理干预措施。本研究为探讨循证护理在乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者当中的运用效果，对我院选取的50例乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者实施循证护理，以下就具体护理过程实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年12月～2019年12月我院收治的100例乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者为研究对象，根据患者住院接受治疗时间的不同将其分为常规组和实验组，各50例。常规组的50例患者中，年龄29～53岁，平均（38.5±5.14）岁。实验组的50例患者中，年龄27～53岁，平均（38.5±5.31）岁。纳入标准：各种原发性、继发性淋巴水肿患者；愿意接受并能承受CDT治疗的患者。排除标准：淋巴水肿合并静脉血栓者；恶性淋巴水肿患者；淋巴水肿并发丹毒急性期。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对常规组患者采用临床标准护理。实验组患者在临床标准护理的基础上实行循证护理。

①确定循证问题：根据乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者的临床护理需求，建立循证护理小组，在护士长的带领下明确人员职责能力，综合临床护理经验改进临床护理质量，并提出相应的循证问题。

②寻求循证支持：结合具体护理流程进行求证，制定循证护理方案[1]。借助参考信息，分析循证护理方案的可实行性。

③获取循证支持，制定循证计划：查找相关文献，结合具体临床护理经验为患者制定个体化的护理计划。

④实施循证方案：提升患者对疾病的认知程度，加强患者的保护意识，能够积极配合临床护理人员开展护理工作。按摩护理，维持肌肉节律性的是收缩和松弛，对淋巴系统进行按摩，从远心端到近心端依次按摩，按摩期间注重皮肤的保护，改善患肢出现的水肿现象。总结护理期间存在的问题，并及时进行改进[2]。做好患者局部皮肤的护理，针对水肿导致的皮肤纤维化以及感染现象做好皮肤的清洁，保持皮肤湿润。指导患者进行功能锻炼，落实早期康复原则。调整患者不健康的饮食习惯，防止出现便秘[3]。在实施护理期间，尽量为患者提供棉质袖套垫，避免对深层血管神经造成破坏。避免使用止血带结扎，以免引起淋巴回流。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后患肢淋巴水肿改善效果和患者的依从性。患肢淋巴水肿改善效果根据患肢周径与健侧差值评定护理效果，有效率（BMI、周径）=（治疗前-治疗后）/治疗前×100%。特优：≥75%；优：≥50%，＜75%；良：≥25%，＜50%；不理想：＜25%[4]

患者的依从性从完全依从、部分依从、不依从的概率进行比较，总依从率=[（完全依从+部分依从）/n]100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0对乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者的数据资料进行统计分析，患者的患肢淋巴水肿改善效果以及患者的依从性用x2检验，用（n/%）表示。P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者患肢淋巴水肿改善效果对比

对两组患者实施护理后的水肿改善效果进行比较，常规组的50例患者当中，显效22例，有效20例，无效8例，护理总有效率为84.00%（42/50）。实验组50例患者当中，显效30例，有效19例，无效1例，护理总有效率为98.00%（49/50）。结果表明，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=5.9829，P=0.0144）。

2.2 对比两组患者患者的依从性

实验组患者实施循证护理后的患者的依从性高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者患者的依从性评分比较[n（%）]

3 讨 论

在本研究中，通过对患者采取循证护理方法，研究结果表明，循证护理在乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者临床治疗当中的实施，相对于常规组运用的临床标准护理，实验组患者的患肢淋巴水肿改善效果优于常规组；实验组患者的患者的依从性更高，差异有统计学意义（P＜0.05），护理价值显著。基于循证护理在乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者具体应用，针对患者具体情况为其确定循证问题、寻求循证支持、获取循证支持，制定循证计划、实施循证方案，在具体护理期间，提升了患者对疾病自身的认知程度，强化患者的自我保护意识，在改善患者临床护理质量的同时，提升患者的依从性，使得护理步骤能够有序进行。加强了对乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者血管神经的保护，指导患者正确的饮食以及运动,加速康复进程。

综上所述，对乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者在临床标准护理的基础上采用循证护理，有助于患者病情更好的恢复，临床应用效果显著，值得临床借鉴。