胃癌手术采取快速康复外科护理的确切效果

黄树平

（广西梧州市苍梧县人民医院，广西 梧州 543100）

我国的胃癌病症发病率很高，且近年来该病症患病率一直呈上升趋势，治疗胃癌病症的最有效方法为手术，此治疗方法虽然可有效延长患者的生存时间，但是易对其身体机能造成严重性的创伤，致使影响其术后恢复效果[1]。当前，受疼痛控制、微创外科以及麻醉学等领域的不断研究下，使得快速康复外科护理在胃癌手术中得到普遍性应用，且取得了明显的成效，此护理模式利于促进患者术后尽快康复，节省其医疗成本[2]。基于此，本文对胃癌手术期间实施常规护理与快速康复外科护理后的效果进行了观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将64例于2019年1月～2020年3月本院收治的胃癌手术患者作为研究对象，详细了解患者的各项身体情况、一般资料及患者的既往史，均无其他重大器官疾病，以等额随机法分为对照组与研究组各32例。基本资料：对照组中男18例，女14例；平均年龄（63.2±7.8）岁，平均手术时间（137.6±18.3）min，平均麻醉时间（176.7±24.3）min；研究组中男19例，女13例；平均年龄（63.8±8.5）岁，平均病程（2.4±0.1）年，平均手术时间（135.9±18.0）min，平均麻醉时间为（176.1±25.4）min。两组患者病程、年龄、性别等一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组实施快速康复外科护理：（1）术前健康宣教：除传统的口头宣教，还可借助于图文或视频等多种宣教方式，结合患者实际病情把握重点宣教内容，注意宣教内容的通俗性，以方便患者理解和掌握。（2）术前禁食禁饮：非糖尿病患者术前10 h给予10%葡萄糖溶液800 mL，术前2 h给予10%葡萄糖溶液400 mL口服。（3）术中保温：术中除了密切配合手术医生及做好对患者生命体征的监测记录，还应注重保温工作，对输注到患者体内的液体和术中所用冲洗液适当加温，使之达到37°C左右，并合理控制输液量和输液速度。（4）腹腔引流：结合患者病情有选择、合理的为其留置腹腔引流管。（5）术后镇痛：术后给予患者48 h镇痛泵镇痛干预，遵照医嘱把控好镇痛药的剂量，尽可能减少患者应用阿片类镇痛药的剂量。（6）术后饮食：术后清醒即给予少量凉开水，术后第1日分少量多次给予液体或流质食物500～1000 mL，之后根据患者消化道症状适量调整，待患者肠鸣音逐渐恢复后逐渐向正常饮食过渡，注意饮食规律性，多食清淡、易消化类食物，不得食用刺激类食物。（7）术后健康指导：为患者实施相关治疗操作前应详细为其讲解实施目的等内容，待取得其同意后再采取相关措施。为患者讲解相关药物作用机制、不良反应及注意事项等内容，以提高其遵医用药行为，告知患者及家属出现异常情况时，应立即报告医护人员，勿惊慌失措，保障作息规律，每日有充足的睡眠时间。（8）心理护理：了解患者出现负面情绪的原因，引导其表达真实的治疗感受，而后结合实际情况对其实施个性化心理疏导，多向患者列举治疗成功的案例，保障其以良好的心态面对自身病情[3]。（9）术后活动：①床上活动：术后2 h内，责任护士协助患者进行双下肢被动活动，3次/d，5～10 min/次；术后2～4 h，指导和协助患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，2次/日，并协助首次翻身；术后4～6 h，提高床头45～60°，指导患者进行床上主动肌肉收缩和关节活动；术后6～12 h，如患者无明显不适，在责任护士或家属协助下完成床上坐起3次。②鼓励患者尽早下床活动。术后24 h内，患者病情稳定且条件允许的情况下，责任护士指导并协助患者下床活动[4]。教会患者起床三部曲。活动期间应注意将引流袋及引流管固定好，且需详细告知其运动时注意事项，把握好活动量，避免出现疲劳感及心跳加快等不良现象。

1.3 观察指标

观察指标包括有各术后恢复时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法

P值用SPSS 22.0软件计算，计数资料用%表示，用x2计算；计量资料用（±s）表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 各术后恢复时间比较

研究组快速康复外科护理下患者各术后恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各术后恢复时间比较（ ±s）

表1 各术后恢复时间比较（ ±s）

组别 例数（n） 引流管拔除时间（d） 术后肠鸣音恢复时间（h） 下床活动时间（d） 住院时间（d）对照组 32 4.57±1.14 25.24±1.70 3.68±0.96 11.96±1.13研究组 32 2.46±0.86 19.96±1.37 1.85±0.67 9.23±1.16 t-- 13.5874 13.6801 8.8427 9.5362 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并发症发生率比较

研究组快速康复外科护理下患者并发症发生率的3.13%明显低于对照组的18.75%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

快速康复护理是由多学科在循证证据指导下而产生的一种新型护理模式，在围手术期对患者实施此护理模式可有效监测其生理及病理性变化，然后再以采取相关临床路径措施的方式有效降低手术对患者所造成的创伤性应激反应，促进其术后尽早康复，积极改善预后[5]。将快速康复护理应用于胃癌手术期间可加强及优化术前对患者所实施的健康宣教，使得健康宣教内容更易于被患者所接受及理解，保障宣教内容的有效性。将在术前适当放宽对患者的饮食限制，以在保障良好营养供给的基础上，提高其舒适度及抵抗力，促进术后恢复。胃癌手术期间引流管的留置将增加患者出现恶心呕吐以及急性胃扩张等不良并发症的机率，应结合其实情留置及拔除引流管，以尽可能减轻其术后不舒适感。负面情绪会影响患者整体化护理效果，应在术后加强对患者的健康指导及心理疏导，及时消除其错误认知，可以以正确的认知来约束自身术后行为，提高自我管理能力，有效提高其术后康复治疗信心及遵医行为。胃癌术后必要的营养支持及活动干预均利于促进其康复，科学合理的早期肠内营养支持可避免对胃肠功能造成不良刺激，提高机体抵抗力，尽早下床活动利于提高肠胃蠕动能力，促进患者胃癌术后胃肠功能的尽早恢复[6]。

表2 并发症发生率比较[n（%）]

总结：快速康复外科护理利于促进胃癌术后患者身体机能的有效恢复，值得推广。