循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用

冯玉敏

（江南大学附属医院（原三院院区），江苏 无锡 214000）

重症急性胰腺炎主要指的是胰腺中的胰酶受到多种病因的影响处于激活状态，进而导致的胰腺组织自身消化、出血、水肿、坏死等一系列的炎性反应。患者在病情发作时会有恶心呕吐、上腹疼痛、黄疸等症状表现出来。本病具有病情重、并发症发生率、病死率高等显著性的特点，需要入住ICU进行治疗。为有效保证药物或手术治疗效果，改善预后，必须在治疗的同时辅助优质全面的护理干预[1]。本文抽取本院收治的30例重症急性胰腺炎患者作为试验样本，现整理与报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2017年3月～2019年6月收治的30例重症急性胰腺炎患者作为试验样本，均可满足《急性胰腺炎诊治指南》中相关临床诊断标准[2]。依据1:1比例分组。对照组15例中男9例，女6例，患者年龄37～80岁，平均（56.8±4.7）岁；研究组15例中男10例，女5例，患者年龄38～81岁，平均（57.5±4.8）岁。上述基本资料的对比上，不存在统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要以监测病情变化、遵医嘱合理用药、观察生命体征指标等作为主要的护理内容。研究组行循证护理，具体的内容：（1）循证问题的提出：对患者的病情发展程度以及健康情况等进行全面性了解，耐心倾听患者主诉，关注亟待解决的各种问题，制定符合患者需求的针对性护理措施。明确腹痛的具体原因及防治对策，明确如何正确挽救休克，如何在开展手术治疗过程中与医生进行密切配合，加强心理干预；（2）循证支持的确定：通过查阅万方、知网等数据库的方式对相关的循证护理的资料进行寻找，综合患者的病情需要制定并完善护理方案；（3）循证护理的实施：协助患者办理好住院事宜后，立即严密监测其生命意识、肝脏功能变化情况，同时观察各体征的变化，给予重症监护，对器官受损情况加以积极有效的处理，与主治医生配合做好相关检查和术前各项准备，常规消毒以及置管、备皮等，对患者尿液状态、尿量以及大小便、呕吐物、皮肤黏膜出血情况等进行观察和询问，积极采取止血、抗感染治疗。强化肠内营养支持，有效预防感染；创建静脉通道两条，各用于多巴胺、呼吸兴奋剂和血液、平衡液的输注；遵医嘱应用生长抑制类药物，以有效抑制胰腺分泌和炎性反应。严密监测心率、脉搏、呼吸等各体征变化，做好休克预防；针对存在呼吸困难症状的患者，需要及时予以脱水、吸氧等，以免神经细胞、脑细胞受到严重损伤。

1.3 疗效评价标准

腹部疼痛等临床症状在护理后全部消失，淀粉酶检测结果显示完全正常，视为的标准为显效；腹部疼痛等临床症状在护理后缓解，淀粉酶检测结果显示下降，视为的标准为有效；腹部疼痛等临床症状、淀粉酶检验结果同护理前对比，差异不明显或病情加重，视为的标准为无效[3]。

1.4 统计学方法

本次实验中的所有数据均采用统计学软件包SPSS 22.0进行处理，计数资料的表示用到了百分率（%），对比则用到了x2检验，P＜0.05可表明存在统计学差异。

2 结 果

对照组的总有效率6 4.3%相较于研究组的总有效率64.3%低，组间数据方面统计学明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 评比护理效果上2组患者的差异[n（%）]

3 讨 论

重症急性胰腺炎属于全身性疾病之一，其具有极高的致死率，会让患者的身心健康以及生命安全受到严重威胁。由于本病进展迅猛，且容易反复发作，传统的早期手术切除病变组织的治疗方式已不再适用，目前临床主要以ICU综合性治疗为主。但如果治疗期间护理措施缺乏，会引起胃肠功能紊乱、肠梗阻等各类并发症，进而直接影响病情康复和预后。

循证护理是新型护理模式，临床当中又将其称之为求证护理。其主要依据科学结果将护理计划制定出来，结合临床实践以及患者的各项合理需求，以实证的方式将最科学的护理模式提供给患者。相比于传统护理，其可有效避免主观因素引起的护理问题。在循证医学前提下经循证医学系统准确评估，评价临床实践结果，不断进行改善和优化，可进一步提高护理质量，改善预后。

本实验中的结果：研究组总有效率与对照组总有效率予以比较，对照组低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从而证明，重症急性胰腺炎护理中循证护理比常规护理优势明显，有利于进一步提高临床效果，值得广泛应用于临床。