心理护理对小儿弱视治疗的效果观察及满意度评价

林熨芬，陈凤铮，毛素娟

（深圳市眼科医院深圳眼科学重点实验室 暨南大学附属深圳眼科医院，广东 深圳 518000）

弱视是一种儿科常见病，主要是由于视觉发育的关键期视觉经验异常导致眼部调节功能紊乱，进而降低视力，出现立体视觉丧失等症状，严重影响了患儿正常的学习和生活[1-2]。目前，临床对于弱势主要采取阿托品滴眼、遮盖等综合治疗，但由于患儿年龄较小，容易出现哭闹等情况，治疗配合度较差，明显增加了护理难度，不利于视力恢复[3]。基于此，本研究选定本院收治的120例弱视患儿，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018年4月～2019年4月收治的120例弱视患儿，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量60例）。实验组：女22例、男38例；年龄2～8岁，平均（5.06±0.41）岁；严重程度：17例轻度、33例中度、10例重度；疾病类型：21例斜视性、19例屈光参差性、20例屈光不正性。参照组：女24例、男36例；年龄2～8岁，平均（5.06±0.41）岁；严重程度：17例轻度、33例中度、10例重度；疾病类型：22例斜视性、18例屈光参差性、20例屈光不正性。两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。医院伦理委员会已批准本项研究。排除：合并遗传性、先天性疾病者；中途从本研究退出者；病历资料不齐全、不完整者。

1.2 方法

参照组（采纳传统护理）：护士遵医嘱展开精细目力训练、优势眼遮盖、视觉刺激训练等，根据病情选择一种或多种治疗方案。

实验组（在参照组基础上采纳心理护理）：①健康教育：护士应详细向患者、家属讲解弱视发生的原因、危险因素、治疗方法等，通过文字、海报、健康手册等开展，对家属提出的问题，详细、耐心的解答。待患儿视力改善后，护士可根据患儿爱好、性格特征等，给予一定的精神或物资奖励，激发其治疗积极性。日常多吃对眼部有益的食物，例如果蔬、牛奶、深海鱼、鸡蛋等，保证充足的睡眠，减少看电视时间，避免玩电脑、玩手机等，多做眼部保健操，要有足够的耐心和信心，切不可半途而废。②心理疏导：患儿由于年龄较小，在进行遮挡等治疗时，担心会受到同伴或玩伴的嘲笑，进而出现抵触心理。护士应主动与患儿沟通、交流，通过拥抱、抚摸、鼓励等方式安抚患儿情绪，积极向患儿、家属介绍以往成功治疗、视力恢复良好的案例，帮助其树立、增强战胜疾病的信心。③康复指导：弱视复发的可能性较高，在治疗期间往往需要多次复查，且治疗容易出现瓶颈期，患儿及家属极易丧失信心而放弃治疗。护士应主动、详细的告知患儿及家属，弱视的治疗期平均在6个月～3年，度过瓶颈期视力将明显改还是那，此阶段应强化巩固训练，帮助患儿快速度过瓶颈期。

1.3 观察指标与判定标准

两组均在护理1年后观察护理效果。（1）治疗依从性：治疗期间完全无抵触情绪和行为，可积极配合医护人员为完全依从。治疗期间偶有抵触情绪和行为，基本可配合护理人员为基本依从。治疗期间抵触情绪和行为严重，不配合护理人员为不依从。总依从性=完全依从+部分依从/60×100.00%。（2）视力：采用标准视力对数表测量视力。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（视力），以“±s”表示，x2检验计数资料（治疗依从性），以“[n（%）]”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗依从性对比结果

实验组治疗依从性（9 6.6 7%）明显比参照组高（78.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗依从性对比结果[n（%）]

2.2 视力对比结果

护理前两组视力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组明显比参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 视力对比结果（ ±s）

表2 视力对比结果（ ±s）

组别 护理前 护理后 t P实验组（n=60） 0.60±0.11 0.99±0.18 14.3206 0.0000参照组（n=60） 0.61±0.10 0.82±0.13 9.9179 0.0000 t 0.5211 5.9306 -- --P 0.6033 0.0000 -- --

3 讨 论

小儿弱视是由于视觉发育关键时期或先天性进入眼内的光刺激不够，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会，形成双眼或单眼视力异常减退[4]。眼球无明显器质性改变，单眼或双眼的矫正视力在1.0以内。弱视多发生于12岁以内的儿童，3～6岁是治疗及护理的最佳年龄段，因为此年龄段，眼球壁相对较薄，可塑性较强，是逆转小儿弱视的最佳时机[5]。据调查[6]：在我国3亿多儿童中，弱视患儿占到了4000万左右。

遮盖等综合治疗可有效抑制斜视进展，但治疗周期较长，且治疗过程乏味、枯燥，患儿依从性、配合度普遍较低，不利于治疗方案顺利开展。故如何增加小儿斜视治疗中的趣味性，减轻患儿不良情绪，提高治疗依从性是目前临床高度关注的内容。传统护理将重点放在疾病治疗等多方面，忽略了患者心理、精神等多方面健康状况，并未取得理想、满意的护理效果。心理护理更加关注患者精神、心理等健康状况，将色彩、动画、卡通等儿童感兴趣的元素融入到护理中，激发患儿治疗的兴趣和积极性，将被动接受转变为主动接受，一定程度上降低了护理难度，同时构建了良好、和谐的护患关系。本研究示：实验组治疗依从性（96.67%）明显比参照组高（78.33%），实验组治疗后视力明显比参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明心理护理应用于小儿斜视护理中效果显著。

综上所述：斜视患儿采纳心理护理，可有效提高治疗依从性，改善视力，临床应用价值较高，值得将该护理模式进一步推广。