专科敏感指标监测在早期先兆流产患者防便秘中的应用研究

柴美萍，徐彩霞*

（南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215009）

妊娠12周之前为妊娠早期，在12周之前发生的先兆流产为早期先兆流产，主要表现有少量阴道出现，伴或不伴有下腹腹痛、腰酸，妇科检查显示宫口未开，无妊娠组织物排出，若不采取及时有效的治疗和护理措施，则可能会导致其流产[1-2]。妊娠期受大量雌激素影响，加之内源性孕激素增高，外源性孕激素的补充，肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延长出现便秘。流产患者由于需要卧床休息，减少活动，致消化功能下降，同时早孕反应会使进食减少，便秘后，孕妇排便时腹压增加，可诱发孕妇阴道出血或增加出血量，使流产的风险增加。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年01月～2019年10月在苏州市中医医院生殖科接受治疗的早期先兆流产患者120例作为研究对象，按照患者入院的先后顺序进行编号，然后应用随机数字表法将120例患者随机分为观察组和对照组，各60例。两组患者的年龄、妊娠天数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

实施基于生殖科专科敏感质量指标指引下先兆流产患者防便秘护理干预。

（1）确定护理质量敏感指标名称—先兆流产患者便秘发生率。

（2）组建先兆流产患者便秘敏感指标质量改进小组。小组共10名成员，其中主管护师3名、护师3名，护士4名。科室护士长任组长，负责统筹管理；护理组长担任监管员，负责组员培训和护理质量反馈。

（3）成员培训：培训对象为先兆流产患者便秘敏感指标质量改进小组成员，培训内容包括

先兆流产患者便秘的原因及危害、预防便秘的对策、健康教育相关知识和沟通技巧、专科敏感指标的内涵、先兆流产患者便秘发生率监测方法及计算公式等。

（4）具体实施：护理人员根据孕妇的实际情况，评估其每日的饮水量、活动量、排便情况等，予以针对性的健康干预和指导[3]。

（5）专科质控：每月要求科室监管员进行至少5人次护理质量控制，对护理人员的病情评估情况、健康教育落实情况、护理措施落实情况、护理结果的评价情况进行监测，如有不到位，及时整改。同时每月计算先兆流产患者便秘发生率，观察是否达标率，根据存在问题实施持续质量改进，保证先兆流产患者得到安全有效的护理。

1.2.2 对照组按传统模式，由责任护士根据常规健康教育，对患者进行评估及宣教，出院时对便秘发生情况进行统计。

1.3 观察指标

（1）便秘发生率。（2）患者满意度。分满意、一般、不满意三个层次，满意度=满意人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料的比较采用x2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者便秘发生率比较

住院期间，试验组患者便秘发生率为10%，对照组便秘发生率为40%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较（见表1）

表1 两组患者满意度比较（n，%）

3 讨 论

妇女妊娠期，由于孕激素的作用，胃肠道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃排空延迟，肠道运输时间随之延长。同时，妊娠后紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，可导致神经调节功能紊乱、交感神经兴奋，也会导致胃肠蠕动减弱。因此，孕后常出现胃纳不香、不思饮食或恶心欲呕、择食等早孕反应。孕后气血下注子宫以养胎、机体气血相对不足致倦怠头晕，加之保胎病人活动减少或绝对卧床更易出现便秘。便秘可致孕妇腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁不安。保胎病人若出现便秘致腹压增加，可引起子宫收缩导致或加重出血，严重者可致保胎失败，保持大便通畅是先兆流产成功的重要一步。因此我科将“早期先兆流产患者便秘发生率”作为专科敏感指标，明确了从入院至出院各个环节的防治便秘要求，对于可能引起便秘的因素，及早采取预防措施，采用口头、宣传册、视频等宣教方式增强患者的理解度和执行率，同时制定了早期先兆流产患者防便秘监测的方案及监测流程，使用监测表格统计数据，然后根据相关数据寻找发生便秘的原因并进行整改。一系列的标准流程，提高了护理人员的护理质量，降低了先兆流产患者便秘发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），也使患者对护理服务的满意度大大提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在生殖科采用护理质量敏感指标监测对于护理工作的改进效果显著，提高了护理工作质量和患者满意度，值得进一步推广利用。