基于MOOC式翻转课堂在产科实习教学中的应用效果评价

唐丹 耿立 马敬 许静

[摘           要]  目的：探讨基于MOOC式翻转课堂在产科实习中的应用效果。方法：选取220名产科实习同学为研究对象，根据教学方式的不同分为观察组和对照组。观察组应用基于MOOC式翻转课堂的教学方法实习，对照组采用常规方式实习，两组均实习6周。实习开始每周末进行测评及实习结束时采用出科考进行测评。结果：应用以MOOC式翻转课堂教学法实习的观察组学生在平时成绩和出科考试成绩均高于对照组实习同学，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在产科实习教育工作中采取基于MOOC式的翻转课堂教学法，能够切实提高实习教学效果，值得应用推广。

[关    键   词]  MOOC;翻转课堂;產科学;实习教学

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）49-0074-02

众所周知，由于产科的实习教学存在一定的特殊性，学生在学习过程中很难接触到真实的病人，即使偶有机会，病人的配合程度也是十分有限的。这就造成了教师上课所讲内容的空洞以及学生参与实作的困难。而且在当今学生个性凸显的年代，传统的教师传授知识，学生被动接受知识的教学培养模式很难培养出适应当今医疗环境所需的专业基础理论扎实、临床技能过硬、自学和信息理论利用能力强、具备观察解决问题能力的新型复合型医学生的需求[1]。

近几年，我们产科教研组为提高教学质量和效率采用基于慕课（Massive Open Online Course，MOOC）的翻转课堂教学方法与传统的带教实习相比较，以期探索一种能高效适应现代产科临床实践的教学方法。

一、资料与方法

（一）一般方法资料

选取2018年 7月～2019年7月220名临床医学及影像医学专业的本科实习生作为研究对象，根据选取的教学方法不同分为随机分为观察组和对照组。其中观察组中，女60名，男，48名，年龄19～21岁，平均年龄（19.8±0.8岁）;对照组，女63名，男47名，年龄18～21岁，平均年龄为（19.5±1.1）岁，两组实习医生年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

观察组实习医生采用基于MOOC的翻转课堂教学模式，由实习带教老师课前即将制作好的学习资源上传到可供学生反复观看及下载的网络课堂上，并布置思考题及安排好小组讨论，在实习过程中以小组汇报及实际操作为主，带教老师在带教过程中回答问题及纠正错误操作为辅。对照组采用传统带教方法，由带教老师进行讲解及示范后实习医生完成老要求的实习任务。两组实习生均进行为期6周的实习。

（三）观察指标

于实习期开始的每周末由带教老师进行每一阶段的评估考核，量表是目前世界上最广泛采用的一种教学质量评估手段[2]见表1。评估内容包括实际操作手法的准确性、理论知识掌握的熟练程度、接诊问诊的技巧以及病例报告的书写、诊断的准确性、人文关怀的体现6个方面，每个项目有4个子项，按各个项目执行情况进行评分，每个子项目执行错误扣1分，最终每个项目分值为1～5分，与各分值对应的操作情况：1 分无法执行; 2分为了解但无法完整执行;3分为可以执行但不熟练;4分可以较熟练执行但有部分失误;5分为较熟练且准确执行，满分30分。根据学生的执行情况进行评分，作为平时成绩。实习结束后进行总的科考试，分为理论考试和操作考试，并对考试成绩进行统计分析。

（四）统计学分析

采用SPSS25.0软件对统计数据进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验;计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组实习医生 OSAUS 量表评分对比

两组实习医生随着实习过程的深入，量表评分逐渐上升，其中观察组实习医生每周量表评分高于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表 2。

（二）两组实习同学出科考理论与见习出科考试的对比

经统计处理，观察组实习同学理论和出科成绩分数均高于对照组实习医生，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

三、讨论

翻转课堂是当今科技进步、信息化技术成熟后在教学领域发展起来的有代表性的线上线下结合的教育模式。[2]它能帮助发挥学生的主体性作用和自主学习能力;它能提供平等的课堂学习环境;它打破了传统教育模式中以老师主动传授，学生被动接受的教学模式。[3]把教师与学生的角色进行了调整，在整个教学过程中对教师和学生的能力要求都比较高。对教师来说，需要掌握视频制作、PPT制作的能力，不断提升专业水平才能对学生的提问做出熟稔有序的回答，还需要适应新的课堂模式;对学生来说，需要提升自律能力、合理规划自学时间、深度思考、课后及时总结归纳等。

产科学是一门实践性很强的临床医学学科，对医生的分析临床问题的培养、完成手术和治疗以及和患者沟通能力的要求都很高。[4]鉴于国家进一步要求临床医学人员加强职业素质、完善实践能力的要求，如何培养合格的医学生是医学教育方法探索的核心目标。

本次研究结果显示：把以MOOC为基础的翻转课堂运用于产科实习教学过程当中效果确切，实习学生能够加深对产科理论知识的理解及实践技能的掌握。此项教学方法值得在产科见习教学中推广运用。

参考文献：

[1]王红，赵蔚.翻转课堂教学模型的设计[J].现代教育技术，2013（8）：5-9.

[2]Patrick G， Hamish C . The development of an extend course experience questionnaire[J]. Quality in Higher Education， 2003，9（3）：259-266.

[3]游晓明，方志军，姚兴华.MOOC+翻转课堂混合教学模式下應用型高校教学改革与实践[J] .软件导刊（教育技术），2017（1）：7-9.

[4]周利华，陈滢，刘安诺.基于翻转课堂教学模式实施助产兴趣小组的效果评价[J].中国高等医学教育，2016（10）：121-122.

◎编辑 张 慧

Evaluate the Value of Application abased on Flipped Classroom used in the Clinical Practice of Obstetrics

TANG Dan，GENG Li，MA Jing，XU Jing

Abstract：Objective：To investigate the Flipped Classroom based on MOOC practical results in clinical practical which used in obstetrics. Method：220 cases of clinical practice students were selected as the research objects， according to the different teaching methods into observation group and control group， each group of 110 cases， observation group teaching mode intern application of MOOC type flipped classroom teaching， the control group using conventional practice teaching method of clinical practice students， a total 6 weeks internship. Start and  internship intern on two sets of tables for each weekend and the final examination about the ability assessed using examination to be assessed. Result：The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05），in comparison with traditional teaching group， medical interns in MOOC flipped classroom teaching group master better. Conclusion：This study demonstrates that MOOC flipped classroom is the preferable teaching method in the field of clinical practical teaching which used in obstetrics.

Keywords：Massive Open Online Course;flipped classroom;obstetrics teaching;practice teaching