老年护理专业学生在养老机构实习中存在的安全问题及应对措施

徐萍 郑宝 肖璐彬 周海燕

[摘           要]  通过了解老年护理专业学生实习中存在的主要安全问题，如职业防护安全问题、医疗操作安全问题，从学生、实习医院两方面分析了安全问题存在的根源，主要有学生专业思想不牢固、心理应对能力差、专业技能欠缺、缺乏安全和法律知识、自我防护意识的缺失，实习养老机构岗前培训不到位、带教老师不专业、安全保障体系不到位等。通过院校合作建立职业防护教育长效机制、建立科学有效的安全管理机制、全方位开展实习生安全教育、岗前培训等措施，旨在减少和防止安全事故的发生。

[关    键   词]  老年护理;实习生;安全问题;应对措施

[中图分类号]  G712                 [文献标志码]  A             [文章编号]  2096-0603（2020）50-0158-02

顶岗实习是指学生在经过专业理论知识的学习和储备后，到专业对口的企业顶岗实习，熟悉工作情境，直接参与生产过程，在真实的职业环境中完成一定的生产任务，把所学的理论知识和工作实践有机结合，在顶岗实习过程中体验职业活动的基本技能，获得一定的感性认识，了解企业内涵和用人需求，养成正确的劳动习惯和工作态度，实现学生就业与企业用人的有效对接的实践性教学形式[1]。而作为老年护理专业学生，养老机构实习是必不可少的环节之一，而养老机构的临床实习又区别于医院临床实习，有其特殊之处，因此该专业学生在养老机构的临床实习安全问题是学校和养老机构必须认真思考的问题。

一、老年护理专业学生在养老机构实习中存在的安全问题

（一）养老机构方面的问题

1.岗前培训不到位

经调查，养老机构对实习学生的岗前培训较为缺乏，养老机构服务人员配备不足，大多只能以边上岗边带教为主，这也导致养老机构对实习学生缺乏系统性的培养体系，岗前培训不到位、不专业。

2.带教老师不专业

养老机构中的带教老师一般以区域主管或年资相对较高、工作经验相对丰富的护理人员为主，但同时存在的问题是这些护理人员文化水平相对较低，学历多以高中学历为主且没有受过系统性的培训，带教经验不丰富，仅以传授个人工作经验为主，缺乏专业性。

3.安全保障体系不到位

养老机构重视对学生技能的培养，但对于学生安全管理教育却不够重视，给实习生购买人身安全保险的养老机构不多，且平时安全管理活动开展得很少，机构与学校联系不够紧密，对实习学生的安全管理处于一种脱节状态[2]。

（二）学生自身原因

1.专业思想不牢固

实习生多为独生子女，且所处年龄的人生观和价值观尚不稳定，对专业认识不深刻，从而导致他们缺乏职业所需的责任心和奉献精神。个别学生因为家庭从小娇生惯养、自我约束能力差[3]、服务意识差，对老年人服务意识存在偏差，吃苦耐劳性差，不适应养老机构的管理等，使他们在实习过程中存在畏难情绪，思想不稳定，工作不安心。

2.理论知识及专业技能的欠缺

有的实习生基础知识不扎实，实习护生对操作技能存在明显的欠缺，且多数实习生不能灵活地将理论应用于实践，严重的还会危及机构在住老人的安全。有的不太熟悉护理常规和操作流程，对护理的各个环节也没有深入了解，在对机构在住老人的护理操作中发生执行错误以及漏项的情况。

3.心理应对能力弱

雖然在平时的课本教学中，学生会了解到老年人的一些基本情况和养老机构的基本工作情况，但实习生真正到养老机构实习后，现实的环境冲击以及老年人的生老病死会给学生心理上带来一定的冲击和压力，使他们对于衰老和死亡会有重新的认识;加之平常护理工作又比较繁重，难免出现体力不支、身体不适应症状，加之与带教老师、被服务老人之间的沟通不畅，有些学生出现了独孤和封闭自我的状况;同时，个别老年人因为疾病造成的性格偏激、言语攻击难免会使学生受到委屈，感到辛苦付出不被服务对象理解甚至有学生会觉得人格上得不到尊重，心里产生落差，从而导致认识上的冲突和职业选择上的迷失。

4.安全知识和法律知识的缺乏

大部分实习生法律意识淡薄，对工作中的一些法律问题不够重视，风险意识不强，甚至认为实习有带教老师带教，有学校做后盾，就算出了差错也追究不到自己身上，对自己应负的法律责任不明确;大多数实习学生不知道《中华人民共和国护士管理办法》这一规范护士执业行为的法律文件;个别学生认为在实习岗位工作一定时间以后已经能完全独立应对，他们高估了自己的能力，脱离带教老师的监督，擅自对患者采取护理措施，结果导致护理纠纷及护理差错的发生;还有些学生在护理过程中遇到暴力等行为不知如何维护自己的正当权益。

5.自我防护意识的缺失

多数实习生对职业防护知识及对职业性危险因素认识的缺失，如对手卫生知识认知欠缺，操作后不洗手，同时也不掌握戴手套的原则;或在护理操作中不按照操作规程进行操作，对自己造成伤害;或擅自操作，对养老机构在住老人造成意外伤害。

二、老年护理专业学生在养老机构中实习安全问题应对措施

（一）养老机构方面

1.规范岗前培训

在实习生初到养老机构时，开展岗前培训，重点培训法律法规、机构规章制度、职业防护、生命教育等，每一讲均重点强调如何保护自己、管理自己。聘请法律方面的专家给实习生讲解相关的法律法规，强化其法律意识。带领实习生熟悉养老机构环境，加强生命教育，使实习生正确、客观地对待老人的生、老、病、死。

2.加强校企合作，提升带教老师的综合素质

学校发挥专业特长，开设针对养老机构人员的专门培训课程，从而提升养老机构带教老师的理论水平、带教能力，联合培养高素质、高学历的养老机构带教老师。同时，学校还应与养老机构开展各种形式的校企合作，如安排专业教师与养老机构和养老护理专业实习学生一对一联系，实时与学生保持联络，了解其生活、学习、实习中的各项需求，并及时予以回应解决;同时定期走访定点养老机构，实地看望其实习情况，掌握实习生实习进度和实习过程中遇到的困难，起到实习生与实习养老机构间的沟通桥梁作用。

3.建立有效的安全管理体系

建立由学校、带教老师组成的临床管理体系，加大对实习学生的安全管理力度，加大对宿舍安全隐患的检查力度，建立由医院、学生家长、学校组成的安全信息反馈体系。学生实习之初，建立实习生档案，详细登记家庭住址、家长联系电话，加强与学校、带教老师的沟通和联系，及时反馈信息给家长和学校。

（二）学校方面

1.增强学生的自我保护意识

学生应把法律知识教育放到首要位置，普及《中华人民共和国劳动合同法》《工伤保险条例》等法律法规，增强学生的知法、守法、用法意识，在实习过程中时刻绷紧法律的弦，学会用法律武器维护自身的合法权益。

2.全方位开展实习生安全教育

全方位开展实习生安全教育充分利用两课教育、第二课堂、实习前教育等多渠道进行安全教育，让安全教育“进课堂、进教材”。强化实习前教育，结合实习安全问题的典型案例，对学生进行安全教育和心理知识教育[4]，逐渐树立自我保护意识。

3.开展心理健康教育

指派专业心理专业教师利用网络、电话等工具等，定期开展心理咨询、心理排摸，及时了解实习学生的思想动态，建立对应的学生心理档案，全面跟踪其心理状态，形成动态数据，利用大数据分析养老护理专业实习生的心理特点，从而有利于针对性地定期开展心理健康知识讲座、宣教等正面引导;同时对于心理有异常的学生及早发现及时干预，进行危机干预，杜绝或避免因心理原因而引发的安全事故，形成安全管理工作的长效机制。

4.加强职业安全防护能力，规范护理行为

应根据专业和学校的实际情况改进职业防护教育，开展课程改革，增设职业防护为必修课程，加强实习护生的职业岗前培训。

5.加强老年人等特殊人群护理安全的教育

针对养老机构入住群体，加强老年人等特殊人群的护理安全教育，如跌倒、慢性疾病发作、坠床等预防管理措施，采取有效的教学方式提供针对性训练，定期让实习生熟悉类护理操作规范、操作原则等，形成对风险的鉴别能力。

参考文献：

[1]李青.高校学生頂岗实习的意义与管理[J].教育现代化，2016，3（8）：93-94，99.

[2]邓意志.护生临床实习中存在的安全问题及对策研究[J].医药教育，2016，23（15）：165-168.

[3]陈晓俊.实习生带教中的护理安全问题与对策[J].医药与保健，2014，22（5）：173-174.

[4]张国芳，李平.护理临床实习管理探索与实践[J].实用中西医结合临床，2006（6）：86-87.

编辑 司 楠