提高社会资本办医防腐科学化水平

姚建红

高校附属社会资本办医是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分。由于投资规模多变、投资主体多元、人员结构复杂、管理范围拓展等因素，一定程度上，社会资本办医机构在招标采购、药品采购、医用耗材、对外合作等重点领域存在监管薄弱、监督力量不足等问题，留下较大权力寻租空间，廉洁风险防控任务艰巨且复杂。

北京大学国际医院是目前国内最大的社会资本出资兴办的非营利性综合三级医院，是国内医院信息系统最早达到HIMSS（美国医疗信息和管理系统学会）7级的医院之一，是北京大学第八临床医学院。

按照“强化廉洁风险意识，完善廉洁风险防控机制，推动医院健康发展”的总体要求，北大国际医院以岗位风险防控为基础，以加强制度建设为重点，以现代信息技术为支撑，探索建立权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、预警及时的廉洁风险防控机制，不断提高社会资本办医重点领域预防腐败工作的科学化水平。

保持惩治高压，使廉洁风险防控“行化于惧”

高校附属社会资本办医领域具有企业和行业的双重属性，必须增强危机意识，坚持无禁区、全覆盖、零容忍，坚持重遏制、强高压、长震慑，坚决防止形成腐败窝案串案。

实践证明，只有对腐败者依法严惩，才能使违纪者“心有所惧”，想腐而不敢腐。高校附属社会资本办医必须持续强化不敢腐的震慑，保证廉洁风险防控的底线常在、“后墙”不松。

一是始终保持反腐零容忍。坚决查处高校附属社会资本办医领域的腐败问题，不管涉及什么人，不论权力大小、职位高低，只要触犯党纪国法，都严惩不贷。遵循“领导干部比一般干部要重、党员干部比非党员干部要重”的原则，使党员领导干部自警自恐、不敢腐败。

二是突出查处重点。对党的十八大以来不收敛不收手、损害医院利益、阻碍医院发展、侵害群众切身利益的腐败问题从严查处，斩断“围猎”和甘于被“围猎”的利益链，破除权钱交易的关系网。坚决查处各种风险背后的腐败问题，严肃查处招标采购、药品采购、医用耗材、对外合作等重点领域腐败问题，以及靠企吃企、设租寻租、关联交易、内外勾结损害医院利益等问题。

三是提高发现问题的能力。用好信访举报、谈话函询、党风廉政和反腐败工作巡查等渠道，紧抓腐败现象易发多发的重要部位、重点岗位、关键环节和涉及群众切身利益、社会反映强烈的热点难点问题，及早发现潜在的腐败苗头和隐患。

四是强化责任落实，精准问责。落实好全面从严治党的主体责任和监督责任，党委要切实担负起主体责任，将医院发展与党风廉政建设一体考虑，深化改革与防治腐败同步推进，始终挺在反腐败斗争前沿;纪委、监察部门要认真履行协助职责和监督责任，协助党委（党组）抓好组织协调和督促落实，督促主责部门履职尽责。

层层抓好党风廉政建设责任制落实，对考核不称职、不廉洁的领导干部进行组织处理和党纪政务方面的责任追究，考核结果记入个人廉政档案。对责任不落实、履责不到位的，予以通报批评、追责问责，筑牢高校附属社会资本办医重点领域廉洁風险的惩治防线。

筑牢岗位防线，使廉洁风险防控内化于心

高校附属社会资本办医重点领域的廉洁风险防控工作应紧密结合医院实际，紧扣重点领域的关键环节，通过全面排查岗位职责、业务流程、制度机制、外部环境等方面可能引发廉洁风险的问题，科学评估风险等级，梳理权力清单，规范权力运行，筑牢前期预防、中期监控和后期处置3道防线，逐步建立规范的廉洁风险防控管理体系网络。

一是紧扣“梳理”环节，科学清权确权。重点领域的廉洁风险排查应按照梳理岗位职责“清”、排查廉洁风险“全”、认定风险等级“准”、制定防控措施“实”的要求，制定具体的工作实施方案。

根据重点领域的岗位工作职责，梳理具有廉洁风险的岗位权力，科学清权确权，明晰权力运行界限，按照职权法定、权责一致的要求，全面梳理职责范围内的涉权事项，填报涉权事项目录清单表，并逐项明确职权名称、行使对象和范围、行使依据、主责部门和协办部门等。

根据清理确认后的职权范围、所查找的廉洁风险点及防控措施，逐步促进形成以岗位为点、以程序为线、以制度为面的廉洁风险防控机制，编制权力运行流程图。

二是紧扣“排查”环节，查找岗位风险。通过对掌管人、财、物等重要部门、关键岗位采取“自己查、大家提、群众帮、领导点、互相找、组织议、集体定”的方式，对照岗位职责和制度执行情况，重点查找在思想道德、岗位职责、业务流程、制度机制和外部环境等5方面的风险点。

三是紧扣“评定”环节，科学评估风险。各部门（科室）特别是重点部门、关键岗位以及全体党员干部，要分别对照查找出的廉洁风险点进行逐项分析，根据风险发生概率或可能造成的危害确定高、中、低3个风险等级，实行廉洁风险防控分级管理、分级负责制。

四是紧扣“变化”环节，动态管理风险。以年度为周期，结合工作实际，定期对廉洁风险进行重新排查、重新定级，不断识别新的岗位职责风险点，按照前期预防、中期监控和后期考核构建的3道防线不断提升廉洁风险的防控能力。

建立廉洁风险信息统计记录，从干部考察、述职述廉、舆论监督、信访举报和案件分析等不同层面收集廉洁风险信息，综合分析评估廉洁风险管理情况，根据职权调整和形势变更及时调整风险防控措施，为廉洁风险的分析、预测、预警提供信息参考。

筑牢制度防线，使廉洁风险防控固化于制

当前，高校附属社会资本办医重点领域的廉洁风险防控制度机制尚待建立健全，权力自由裁量空间较大，缺乏有效制衡和监督制约，极有可能造成滥用职权、以权谋私等问题。

推进高校附属社会资本办医重点领域的廉洁风险防控管理，必须把权力关进制度笼子。针对社会资本办医特性，充分利用纪检监察大数据的创新优势，建立监督的立体网格，构造有效的“制度 + 科技” 的笼子，对权力运行进行有效的监督制约，形成用制度规范从业行为、按制度办事、靠制度管人的科学机制。

一是建立健全廉洁风险防控制度。对因制度缺失导致的廉洁风险，要做到有权力必有制度约束，通过梳理内部权力配置和规章制度，认真查找分析每项权力运行上的监管漏洞和制度缺陷，进一步优化工作流程，填补制度空白，积极探索、建立和完善必要的制度规范，形成“用制度管权、用制度办事、用制度管人、用制度管物”的良性机制，通过对涉及人、财、物等重点部门预设的监测风险点与监测预警信号，科学分析大数据信息，发现苗头性、趋势性、高发性等问题，及时做好风险识别的动态调整，并追本溯源查找制度的不足之处，实现制度完善、标本兼治。

二是提高廉洁风险防控制度的可操作性。针对违纪违法行为易发多发的重点领域和关键环节，首先，建立健全在高风险重点领域的决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，做到决策更科学、执行更高效、监督更有力，保证权力依法运行，最大限度地防止权力滥用，让权力在阳光下运行。

其次，加大对重点部门以及直接管理人、财、物关键岗位的重点领域涉及招标采购、药品和医用耗材采购、对外合作制度机制执行过程的监管力度，加强对权力运行的全过程、全方位的监控，不断提高廉洁风险防控制度的可操作性。

再次，完善廉洁风险防控机制的预警性，着眼于保证权力运行安全，坚持做到内部防控与外部监督相结合、事前预警与事后处置相结合、重点介入与全员参与相结合、纪委组织协调与部门具体实施相结合，进一步强化风险防控预警，消除风险隐患。

三是提高廉洁风险防控制度的执行力。其一，通过建立党风廉政建设责任制，按照《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》要求，对制度落实的各项措施进行责任分解，明确责任部门和责任人，明确落实时限和阶段性要求，通过单位党政主要领导带头执行和落实制度，维护制度的严肃性和权威性。

其二，定期组织有关部门人员开展廉洁风险防控工作的督导和检查，及时掌握工作动态，防止防控工作止于表象、流于形式。

其三，建立健全制度执行问责机制，对执行制度不力的坚决追究责任，同时完善制度执行的监督机制，注重发挥各类监督主体的作用，加大对违反制度行为的查处力度。

筑牢监督防线，使廉洁风险防控外化于行

廉洁风险防控管理工作要与贯彻落实党风廉政建设责任制和加强惩防体系建设紧密结合，与岗位职责履行和业务工作开展紧密结合，推动廉洁风险防控与各项工作的高度融入、相互促进和协调发展。建立相对完善的监督考核机制，确保防控责任落实到位。

一是建立科学合理的权力配置机制。在建立健全廉洁风险防控管理基本框架的基础上深入推进权力结构科学化配置体系、权力运行规范化监督体系、廉洁风险信息化防控体系“三个体系”建设。

抓住制度建设这个关键，以制度机制风险防控为突破口，形成对权力运行的有效制约。建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，

加强对重点领域招标采购、药品和医用耗材采购、对外合作等重点部门、关键岗位人员自由裁量权的梳理，清权确权，探索科学分解和配置各种权力的有效方法，领导班子成员之间、行政部门之间、岗位之间、重要岗位关键环节之间的权力要适度配置。

推行党政主要领导不直接分管财务、人事、基建工程、物资采购、项目审批和末位表态的制度。

二是建立健全权力运行监督机制。坚持把加强对党员领导干部的监督与推进党务院务公开、民主管理结合起来，发挥工会、职代会（成立工会、职代会的社会资本办医机构）的民主监督作用。建立健全职工群众民主评议和领导干部述职述廉机制，增强监督实效，拓宽廉洁风险监督渠道。

强化对领导干部和掌握招标、采购、干部选拔、对外合作、资金审批等重点领域重点部门关键岗位权力行使人员的监督力度，建立高風险等级岗位的轮岗交流制度，对于在风险等级较高的岗位工作达到一定年限的工作人员必须交流。

改进党委监督、纪委监督、行政监督、审计监督、财会监督、职工群众监督、舆论监督的方式方法，实现由事后监督向事前、事中监督的转变和延伸，确保各级领导干部和管理人员的权力在阳光下操作，在监督中运行。

抓住制度建设这个关键，以制度机制风险防控为突破口，形成对权力运行的有效制约。建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制。

三是建立廉洁风险预警处置机制。探索研究大数据信息支撑下的廉洁风险防控预警体系，建立廉洁风险预警信息数据库，尝试把廉洁风险防控制度、措施等内容逐步纳入大数据监控范围，多渠道收集廉洁风险预警信息，把容易滋生腐败的重点领域和权力运行关键岗位作为廉洁风险信息收集重点，发挥大数据平台的整合、挖掘作用，建立多维信息模型，以及智能化的预警分析机制，自动化或者半自动化地从信息数据中识别需要重点关注的廉洁风险点。

同时，根据廉洁风险防控等级预警信息，综合运用警示提醒、诫勉谈话、责令纠错、组织处理等方式，向有关部门和个人发出预警，避免发展成违纪违法行为，有关部门和个人收到预警提醒后，在规定时限内及时整改并做出回复。

筑牢教育防线，使廉洁风险防控“默化于思”

开展高校附属社会资本办医重点领域的廉洁风险防控工作，应强化岗位廉洁风险防控教育，使各级管理人员从思想深处认同廉洁从业的理念，树立正确权力观，掌好权、用好权。

一是建立健全廉洁风险防控教育责任机制。首先，把廉洁风险防控的宣传教育工作列入医院党风廉政建设的重要内容，统一安排部署，对每一年度或每一阶段的廉洁风险防控教育工作都要做到有计划、有方案、有部署、有安排、有检查、有落实。

其次，完善廉洁风险防控教育机制，加强责任考核。通过建立健全党委中心组党风廉政专题学习制度、廉洁风险防控教育培训计划以及中层干部任前廉洁谈话等教育工作制度，强化党政主要领导干部带头参与廉洁风险防控教育，带头定期讲廉洁教育课等，把教育责任、教育内容、教育方式、教育效果纳入全年党风廉政建设责任制考核。

二是营造崇廉尚廉的医院文化氛围。一方面，拓宽宣传载体，利用医院官网、院刊院报等开设廉洁风险防控教育专栏和教育专题，公开廉政制度，组织对廉政制度的专题辅导宣讲，加大对廉洁从业正面典型的宣扬。通过设立廉洁教育宣传栏、摆放廉洁警示牌、设置廉洁屏保、印制廉洁从业格言警句等方式，深化医院廉洁文化建设。

另一方面，做好廉洁提醒。根据中央八项规定精神和有关深入纠正“四风”确保廉洁过节的通知精神，强化对中秋、国庆、春节等节假日的监督执纪，坚持传统节日、重大节假日、重要时段对干部员工的廉洁提醒。

三是探索廉洁风险防控教育模式。突出廉洁风险防控主题，力求适应全院干部职工，注重宣传教育渠道的广角面，努力形成齐抓共管的大局面。首先，教育对象上体现针对性。按照医院领导、中层干部、重点部门和关键岗位人员等分层次、分级别开展廉洁风险防控教育。

其次，教育内容上体现系统性。把医院廉洁风险防控教育培训与党风廉政专题教育报告会、党员示范岗评选及相关党建活动结合起来，强化全体干部员工拒腐防变意识和抵御风险的能力。

再次，教育形式上体现多样性。坚持“以廉为荣，以贪为耻”的廉洁文化核心理念为导向，通过廉洁风险防控工作与医院廉洁文化建设的结合，在“学廉、思廉、勤廉、守廉、醒廉”理念树立上，努力做到“人人是教员、处处是课堂、时时受教育、事事是教材”。