消化性溃疡患者经内镜治疗后应用强化护理干预效果观察

李永红

(临夏市人民医院，甘肃 临夏 731100)

消化性溃疡是临床常见的胃肠道疾病，胃和十二指肠为其主要发病部位，临床表现为上腹部疼痛、烧心、反酸等症状。内镜治疗为微创手术的主要治疗方式，因其对机体创伤小、手术时间短、术后康复快等特点，被广泛应用于各类疾病的临床治疗中[1]。内镜治疗作为一种介入性治疗手段，术后若护理不当，患者易出现感染、出血、幽门梗阻等多种并发症，延长康复时间，降低患者的生活质量。本研究观察消化性溃疡患者内镜治疗后应用强化护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临夏市人民医院2019年4月—2020年5月收治的54例接受内镜治疗的消化性溃疡患者，根据电脑随机盲选法分为强化组和常规组，每组各27例。54例患者中，男患33例，女患21例，年龄25～67岁，平均年龄(35.95±3.57)岁。病程3～21 d，平均病程(10.51±1.13)d。其中，胃溃疡16例，十二指肠溃疡18例，复合型溃疡20例。本次研究经临夏市人民医院医学伦理委员会批准，患者经电子内镜检查、X线钡餐检查，均符合消化性溃疡临床诊断标准[2]。患者均对本次研究知情，并签署同意书。排除标准：凝血功能障碍者，精神异常或无法正常沟通者，肝肾等重要器官严重功能障碍者。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组实施常规护理，如常规疾病及内镜治疗知识的宣教、病房环境护理、用药及饮食指导、病情观察等。

强化组在此基础上实施强化护理干预，具体内容包括：①健康宣教：根据患者的年龄、文化、对事物的接受能力等，使用通俗易懂的语言，选择合适的宣教形式，如图文、视频、PPT等。宣教内容包括消化性溃疡的致病原因、临床表现、治疗方式、卫生知识、内镜治疗的优势、必要性等，提升患者对疾病的认知。同时，着重强调个人卫生对预防疾病发生的重要性。叮嘱患者与家属分餐，餐后使用高温或酒精消毒，避免传染。②饮食指导：根据患者的饮食习惯为其制定个性化食谱，纠正其错误饮食习惯。加强患者饮食监管，指导其忌烟酒，避免食用油腻、辛辣或刺激性食物。进食时细嚼慢咽，促进唾液分泌，增强胃黏膜的屏障保护作用。以少食多餐、清淡易消化为原则。叮嘱患者定期排便，减轻腹部压力，必要时可使用开塞露促进排便。③心理疏导：患者入院后，护士积极与患者沟通，评估其心理状态。对因疾病而产生恐惧等负面情绪的患者，通过开展健康宣教、使用鼓励语言等方式，舒缓患者的不良情绪。同时，针对不同患者的心理需求，实施针对性的心理疏导，对存在严重负面情绪，影响治疗依从性者，联合医院心理科医师实施专业化的心理干预，帮助患者建立积极心态。④疼痛护理：患者入院后，即使用简易视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评估其疼痛等级。对轻度疼痛患者，通过交流、看电视、听音乐等方式分散其注意力；对中重度疼痛患者，遵医嘱给予按摩、热敷或镇痛药物。⑤基础护理：指导患者规律饮食，早睡早起，养成良好的生活习惯。指导其每日坚持适量运动，提升机体免疫力。叮嘱其戒烟酒，降低胃肠道刺激。指导患者正确用药，明确告知患者的用药方式、时间及剂量。观察其病情，发现异常，及时告知医生处理。

1.3 评价指标

自制护理质量调查问卷表，从基础护理、服务态度、护理安全、护理效果4个维度评估两组的护理质量，每个维度25分，分数越高，说明护理质量越好。

使用生活质量评价量表(SF-36)评估两组干预前后的生活质量，共6个维度20个条目，总分100分，分数越高，说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的护理质量评分

强化组的基础护理、服务态度、护理安全、护理效果评分均较高于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的护理质量评分对比分Tab.1 Comparison of nursing quality score of two

2.2 干预前后的SF-36评分

在SF-36评分方面，两组患者干预后的评分与干预前相比均有所上升(P<0.05)，强化组的评分高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后的SF-36评分对比分Tab.2 Comparison of SF-36 score before and after intervention

3 讨论

胃酸过多、胃黏膜保护作用减弱、幽门螺旋杆菌(Hp)感染等均可引发消化性溃疡。既往多用药物治疗，以抑制胃酸分泌、杀灭Hp活力、保护胃黏膜、促进胃肠蠕动。多数患者经药物治疗后可缓解症状，仍有少部分患者临床效果不显著，需实施外科手术治疗[3]。内镜手术后应用强化护理干预，可减少术后并发症的发生率，促进早日康复[4]。与常规护理相比，强化护理干预是一种系统、完善、全面的护理模式，可满足患者的不同护理需求，有效改善其预后[5]。

分析强化护理干预在提高消化性溃疡患者护理质量及护理满意度中的作用，发现强化护理干预在消化性溃疡患者中有较高的临床应用价值，可显著提升消化性溃疡患者的护理质量，增强患者的护理满意度[6]。

本研究显示，强化组的基础护理、服务态度、护理安全、护理效果评分及SF-36评分均较高于常规组。提示对接受内镜治疗的消化性溃疡患者实施强化护理干预，可提升其护理质量，显著改善患者的生活质量，对减少医患纠纷，构建医院的良好形象有积极作用。