胃复春片联合埃索美拉唑对慢性萎缩性胃炎患者IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响

王维国

德州市市立医院消化内科，山东德州253000

慢性萎缩性胃炎通常是由金属放射、幽门螺杆菌（Hp）感染、十二指肠液或胆汁反流等因素引起[1]。该疾病症状多表现为腹胀、腹痛、噯气、食欲不振等。若不及时接受治疗，病情可发展为胃癌。目前临床治疗该病多采用药物治疗，埃索美拉唑是一种常用抑酸制剂，可保护胃黏膜、改善患者临床症状[2]。但受患者病情影响，单独采用埃索美拉唑往往疗效不佳。胃复春片是一种复方中药制剂，可化瘀活血、行气止痛，与埃索美拉唑联合使用可发挥较好效果[3]。鉴于此，该研究选取了该院2018年1月—2019年1月收治的70例慢性萎缩性胃炎患者，以进一步探讨胃复春片联合埃索美拉唑治疗该病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的70例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组男18例，女17例；年龄27～60岁，平均年龄（49.82±2.54）岁；病程1～8年，平均病程（5.36±1.25）年。观察组男19例，女16例；年龄28～60岁，平均年龄（49.79±2.63）岁；病程1～8年，平均病程（5.52±1.34）年。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。该院医学伦理委员会批准该研究。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[4]中诊断标准，并经胃镜检查见固有腺体发生萎缩；②患者有恶心、反酸、噯气、腹胀、腹痛等症状；③均为Hp感染。（2）排除标准：①合并胃肠道肿瘤；②合并肝肾功能障碍；③对该研究药物有过敏反应者；④表达障碍者。

1.3 方法

对照组：给予1.0 g阿莫西林胶囊 （国药准字H43020265）、220 mg枸 橼 酸 铋 钾 颗 粒 （国 药 准 字H10900086）、0.5 g克拉霉素片（国药准字H20033513）口服，每种药物均服用2次/d。在上述基础上，给予埃索美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20130095）口服，40 mg/次，1次/d。观察组：在对照组基础上，并给予胃复春片（国药准字Z20040003）口服，4片/次，3次/d。两组均连续治疗8周。

1.4 观察指标

治疗前及治疗8周后：①比较两组炎症因子水平，采集患者静脉血3 mL，分离血清，采用上海劲马生物科技有限公司生产的试剂盒，选用酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-6（IL-6）水平。②比较两组氧化应激水平，采集患者静脉血2 mL，分离血清，采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用硝酸还原酶法检测一氧化氮（NO）水平。③比较两组不良反应发生率，包括过敏、一过性肝功能损害、嗜睡发生情况。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 炎症因子

两组治疗后TNF-α、IL-8及IL-6水平均低于治疗前，且观察组治疗后TNF-α、IL-8及IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组炎症因子水平比较[（±s），pg/mL]Table 1 Comparison of levels of inflammatory factors between two groups[（±s），pg/mL]

表1两组炎症因子水平比较[（±s），pg/mL]Table 1 Comparison of levels of inflammatory factors between two groups[（±s），pg/mL]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

时间 组别 TNF-α IL-8 IL-6治疗前治疗后对照组（n=35）观察组（n=35）t值P值对照组（n=35）观察组（n=35）t值P值42.37±2.64 42.85±2.78 0.741 0.461（30.79±1.94）a（21.93±1.08）a 23.607 0.000 22.94±2.35 22.78±2.41 0.281 0.779（16.94±1.81）a（10.47±1.62）a 15.758 0.000 19.75±2.16 20.04±1.95 0.590 0.557（11.72±1.13）a（6.41±0.97）a 21.094 0.000

2.2 氧化应激

两组治疗后SOD及NO水平均高于治疗前，且观察组治疗后SOD及NO水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组氧化应激水平比较（±s）Table 2 Comparison of oxid ative stress level between two groups（±s）

表2两组氧化应激水平比较（±s）Table 2 Comparison of oxid ative stress level between two groups（±s）

注：与同组治疗前比较，bP＜0.05

组别 时间 SOD（U/mL） NO（μmoL/L）对照组（n=35）观察组（n=35）t值P值对照组（n=35）观察组（n=35）t值P值治疗前治疗后75.48±5.39 76.12±5.14 0.508 0.613（85.13±6.94）b（91.67±7.06）b 3.908 0.000 25.31±6.84 25.76±6.27 0.287 0.775（35.42±5.79）b（42.59±5.36）b 5.376 0.000

2.3 不良反应

对照组治疗期间发生过敏1例、一过性肝功能损害1例、嗜睡1例，不良反应发生率为8.57%（3/35）；观察组治疗期间发生过敏1例、一过性肝功能损害2例、嗜睡2例，不良反应发生率为14.29%（5/35）；两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.141，P=0.452）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎发病后，患者出现多种消化道症状，严重影响其生活质量。该病治疗难度大，其病因和发病机制尚未明确，患者病情进展后，有演变成胃癌的风险，将对患者身心健康及生存质量产生严重影响[5]。因此，患者在发现不适后，应及时到院接受治疗。目前临床治疗该病主要以逆转胃黏膜病变、改善炎症反应为原则。

相关学者[6]研究中显示，采用胃复传片联合莫沙必利片治疗4个月后，患者炎症因子水平得到明显改善，观察组治疗后TNF-α为（2.83±0.62）μg/mL，IL-8为（10.97±2.15）ng/mL，IL-6为（66.17±11.22）ng/mL，均低于对照组。相关研究中显示，采用胃复春片联合埃索美拉唑治疗2个月后，患者氧化应激指标得到明显改善，观察组治疗后SOD为（76.40±6.41）U/mL，NO为（41.60±8.17）μmol/L，IL-6为（66.17±11.22）ng/mL，均高低于对照组。该研究结果显示，观察组治疗后TNF-α、IL-8及IL-6水平均低于对照组，SOD及NO水平均高于对照组，而两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与上述研究结果相似。其中炎症反应与氧化应激在慢性萎缩性胃炎中发挥着重要作用，与疾病发生、进展、预后等均有密切关系。TNF-α是一种促炎症因子，由单核巨噬细胞分泌；IL-8及IL-6是炎症反应的重要递质，是白细胞的趋化因子[7]。SOD是一种金属活性酶，可预防细胞损伤及凋亡；NO具有抗炎、舒张血管的作用[8]。上述指标的变化表明胃复春片联合埃索美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎可明显改善患者病情，减轻炎症反应，改善氧化应激水平，且不会明显增加不良反应发生率。分析其原因在于，埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋异构体，具有质子泵抑制的效果，可通过抑制胃壁细胞酶活性，减少胃酸分泌量及分泌速度。该药因药物起效速度快、抑酸效果佳等优势，已被广泛应用于胃食管反流病治疗中。有相关文献指出，该药在慢性萎缩性胃炎中也有一定疗效，采用低剂量埃索美拉唑，可提高机体抗氧化能力、抑制氧化物发挥氧化作用，进而降低胃黏膜组织损伤，缓解噯气、反酸、腹胀、恶心等症状，改善患者病情[11]。该研究在埃索美拉唑基础上加用胃复春片，该药包含三七、枳壳、菱角、香茶菜、红参等多种成分，三七可定痛、散瘀、止血；枳壳微寒、性苦，可消胀行滞、理气宽中，常被用于脘腹胀满、食积不化治疗中；菱角可益气补脾、清毒治疮；香茶菜可行气除湿；红参可健胃补气；诸药配伍，共奏行气止痛、补脾益气、化瘀活血之功效[9]。此外，长期服用胃复春，可改善患者身体机能，促进血液循环及胃黏膜再生，抑制Hp作用，减轻炎症。因此，服用该药后，患者病情可得到明显改善。

综上所述，胃复春片联合埃索美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎安全性高，可减轻炎症反应，改善氧化应激水平。