腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析

施祥忠

重庆市忠县中医院超声科，重庆404300

异位妊娠是临床上一种常见的妇科疾病，该病能够造成大量内出血，导致血量供应不足，引发死亡，该病的引发原因为：输卵管或者附近发生炎症反应，导致输卵管受阻，抑制孕卵的通行，使孕卵停留在输卵管内，并进行发育，从而引发输卵管的破裂现象。异位妊娠患者在输卵管发生破裂之前没有显著的临床症状，但是已经破裂后，患者能够产生腹中剧烈疼痛、阴道大量出血，从而发生休克，威胁到患者生命，所以，临床中对患者的及时、准确的诊断，极为必要，目前，临床中一般通过B超对患者进行诊断，腹部B超和阴道B超是两种常用的B超诊断方法[1-3]，该次研究选择2017年7月—2019年7月期间,在该院就诊的异位妊娠的患者,将符合纳入标准的60例患者作为研究对象，根据诊断方法的不同，进行分组，展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院就诊的异位妊娠的患者,将符合纳入标准的60例患者作为研究对象，根据诊断方法的不同，分为观察组以及对照组，对照组患者通过腹部B超进行检查诊断，观察组患者通过阴道B超进行检查诊断，观察组中年龄最低的患者19岁，年龄最高的患者为43岁，组间患者的年龄平均为（29.64±2.16）岁。对照组中年龄最低的患者20岁，年龄最高的患者为44岁，组间患者的年龄平均为（30.24±1.18）岁，该次研究的患者在开展研究之前，均知情同意，将该次研究的研究方案上交该院伦理委员会，得到伦理委员会的批准该次研究的研究对象的一般资料包括年龄、家庭情况、经济情况等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

腹部B超检查患者：检查之前，不能排尿，通过静脉注射或者膀胱充盈法帮助患者憋尿，患者采取平卧位，暴露出下腹，在探头上涂抹耦合剂，对患者的腹部进行检查，主要是观察患者的液性暗区、子宫直肠凹处等位置，查看是否存在肿块，从而对肿块与子宫的关系及逆行探讨，判断是否出现妊娠。

阴道B超检查患者:排空膀胱，使用无菌手套包裹在探头上，探头依旧涂抹耦合剂，伸入患者的阴道内，对患者的盆腔进行观察，查看是否存在积液和包块情况，从而分析是否存在妊娠囊。

1.3 观察指标

对两组患者的诊断结果的准确率进行比较，比较两组患者的检查声像表现情况，评价两种B超方法的诊断价值。

1.4 统计方法

该次研究利用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中阳性患者有28例，得到的诊断准确率为93.33%（28/30），对照组患者中阳性患者有23例，得到的诊断准确率为76.67%（23/30），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组患者的声像表现图中显示出原始心管搏动、子宫直肠凹处积液、宫外类孕囊影的例数多于对照组患者，观察组患者的原始心管搏动、子宫直肠凹处积液、宫外类孕囊影的例数分别为：10例（33.3%）、16例（53.3%）、16例（53.3%），对照组患者的原始心管搏动、子宫直肠凹处积液、宫外类孕囊影的例数分别为：6例（20.0%）、5例（16.7%）、6例（20.0%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1两组患者的诊断准确率的比较Table 1 Comparison of the diagnostic accuracy of the two groups of patients

表2两组患者的B超检查声像表现比较[n(%)]Table 2 Comparison of B-mode ultrasound imaging performance of the two groups of patients[n（%）]

3 讨论

异位妊娠在临床上也被叫做宫外孕，它是妇科最容易发生的一种急性疾病，因为该病在发病前期症状不明显，等到症状明显后，已经代表该病变得极为严重，如果治疗不及时或者治疗不当，极易造成孕妇死亡，随着社会风气的改变，社会节奏的加快，人们压力过大，性生活逐渐开放，宫外孕的发生率大大增加，宫外孕的早期临床症状与怀孕极其相似，导致患者没有及时接受治疗，从而就会受到生命危险[4-5]，如果确诊宫外孕，一般通过手术治疗，但是会对女性的生育功能产生影响。导致患者出现异位妊娠的情况多种多样，最主要的包括：发育异常、存在输卵管炎症、受精卵的发育异常等等，如果患者得不到有效的、及时的治疗，患者的孕囊可能会出现破裂情况，对患者的生育功能造成极大的影响，更严重时，会对患者的生命安全造成影响，所以，及时的、准确的诊断是重中之重[6-8]，临床中最常用的两种B超检查就是腹部B超以及阴道B超，通过腹部B超，主要是对患者的腹部进行扫描，但是在扫描过程中，需要患者保证充盈膀胱，并且，患者的腹部的脂肪会影响诊断结果，通过阴道B超诊断，患者不需要保证膀胱充盈，检查操作较为简单，可以直观地对患者是否存在妊娠情况进行判断[9-11]，阴道B超相比于腹部B超而言，患者不需要憋尿，前提条件较少，同时，扫描阴道，可以更加直观的对患者的子宫进行观察，从而使将诊断准确率进行提升，该次研究得到的研究结果表明：观察组患者得到的诊断准确率为93.33%（28/30），对照组患者得到的诊断准确率为76.67%（23/30）。汤立琼[12]的研究结果表明：阴道B超检查的患者的诊断准确率为96.15%，通过腹部B超检查的患者的诊断准确率为80.77%，与该次研究结果大致相符，说明该次研究的结果的有效性，可以作为临床中有效的临床依据。

综上所述，异位妊娠患者通过阴道B超诊断，没有过于复杂的操作，且检查前不需要患者做准备，可以得到较高的诊断准确率，能够清晰地显现检查图像，以供临床观察。