种植义齿连冠修复即刻负重临床效果分析

刘佳

上海恒佳口腔门诊部，上海200020

根据种植体修复时间不同，种植义齿分为常规种植修复和即刻负重种植修复[1]。常规种植修复是在行义齿种植种植体术后3～6个月进行修复体种植，需要进行二期手术或者三期手术，而即刻负重种植修复是在种植体植入后即刻修复缺失牙或是植入体植入术后骨结合之前修复缺牙承受负荷[2-3]。因为种植术早期伤口血凝成块，即刻负重时间较长会导致血凝块断裂影响愈合，而且伤口肿胀也影响过渡义齿就位，所以通常应在种植后48 h内完成[4]。即刻负重种植修复明显缩短种植时长，减少手术次数，进而降低患者手术痛苦，减少手术引起的并发症以及不良反应。该研究通过对该院2018年6月—2019年6月期间口腔科牙列缺损进行义齿修复的患者84例，临床牙齿缺损进行即刻负重种植修复，并分析其临床优缺点以及存在的问题，为加强临床口腔科治疗管理提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院口腔科牙列缺损进行义齿修复的患者84例，随机分成实验组和对照组。对照组患者42例，其中男患者24例，女患者18例；年龄25～65岁，平均年龄（47.00±13.81）岁。实验组患者42例，其中男患者23例，女患者19例；年龄20～70岁，平均年龄（45.40±11.92）岁。该次临床研究报伦理委员会批准，所有患者同意配合参加该次临床研究，患者及家属均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等一般情况方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

两组患者在治疗前应该进行相关检查，包括患者慢病史、药物过敏史、服药史等，检查血常规、血压、血糖、凝血情况，每例患者进行口腔X线光牙片,根据牙片显示每个牙齿的情况进行综合分析，制定合理的手术方案。

实验组患者行种植义齿连冠修复即刻负重治疗。具体措施如下：术后全身应用抗生素3～5 d，含漱复方氯己啶7～10 d，10 d拆线。使用微创的拔牙技术拔出患者缺损牙，对牙窝内牙周膜和肉芽组织清除，测量并计算出缺牙区的骨高度，根据受植区具体情况选择种植体，测量牙根长度以及牙颈部宽度，调整种植体，以腭侧骨壁的1/3为起点，顺着唇侧骨壁准备种植窝，将种植体放入其中。种植体植入后即刻安装临时义齿，即可恢复咬合。

对照组采用常规义齿修复。方法为：使用微创的拔牙技术拔出患者缺损牙，对牙窝内牙周膜和肉芽组织清除，3个月时间使种植体和骨之间形成骨性结合，愈合后进行种植体种植。待患者恢复至牙槽骨与种植体融合后,安装牙冠。术后全身应用抗生素3～5 d，含漱复方氯己啶7～10 d，10 d拆线。

1.3 评价标准

评价标准分为成功和失败，成功：种植义齿美观、稳定，无脱落、缺损和变色,无疼痛、牙髓炎、继发龋齿发生，术后第1年骨收＜2 mm，1年后平均每年骨吸收＜0.2 mm；失败：修复体变色、疼痛、脱落、有牙髓炎的发生,修复体边缘区域出现缝隙并产生继发龋齿。

患者治疗效果评价分为显效、有效、无效，显效：患者种植体牙齿稳定、美观、无活动脱落、颜色无改变，牙齿无齿龈炎症发生；有效：患者种植体牙齿较稳定、美观、无活动脱落、颜色无改变，部分出现齿龈轻微炎症，但是经过抗炎治疗后炎症消失；无效：患者种植体牙齿颜色改变、活动、有脱落的迹象，同时修复体边缘区域有缝隙、并发牙髓炎严重，还有的继发龋齿。总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.4 统计方法

对数据结果进行比较采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，采用单因素χ2检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

对照组种植成功率78.57%，实验组种植成功率95.24%，实验组种植成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者临床效果比较[n(%)]1 Comparison of clinical effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者治疗效果比较

由此可以看出，对照组种植总有效率78.57%；实验组种植总有效率95.24%，实验组种植总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者治疗效果比较[n(%)]Table 2 Comparison of therapeutic effects between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

随着现代医学科技的进步，人们越来越重视牙齿的健康与美观，口腔修复术在临床治疗口腔功能缺损患者中非常重要。牙齿缺损的主要原因有龋坏和外伤等，需及时进行充填修复，长期磨损会造成咬合创伤，也会由于食物残渣对牙周组织造成损害，也影响美观和咀嚼功能。相比较常规口腔修补术，义齿种植术可使患者舒适性更强、咀嚼能力更强，并且具有良好的美观性、稳定性、固定力。即刻负重种植修复是在常规种植修复基础上发展起来的，传统观点认为，种植义齿不适合早期受力，原因为可导致纤维愈合[5]。即刻负重种植在生理范围内的生物力学刺激可使骨组织中的细胞内外发生电化学变化，使成骨细胞沿着受力线处沉积，从而促进骨的重建，所以即刻负重不会影响种植体获得骨结合，反而有可能使其获得更高的骨接触[6]。即刻负重种植种植技术的优点可以明显缩短治疗周期，减少手术和诊疗次数，迅速恢复美观和部分咬合功能，减轻患者缺牙的痛苦，有利于牙龈组织的成形，能获得理想的美学效果，适当的机械性刺激有利于种植体周围骨组织的新生与改建，促进种植体周围骨组织的矿化过程。但是即刻负重种植种植技术易导致种植体与骨组织之间的纤维性愈合，容易发生种植体周围边缘性骨吸收，围手术期应该注意检查[7]。

该文根据患者的牙齿缺损特点，选取该院口腔科牙列缺损进行义齿修复的患者84例，对比分析两组患者的治疗效果。结果显示对照组种植成功率78.57%；实验组种植成功率95.24%，实验组种植成功率明显高于对照组（P＜0.05）。对照组种植牙显效19例，有效14例，总有效率78.57%；实验组种植牙显效27例，有效13例，总有效率95.24%，与胡飞[8]对照组种植牙显效35例，有效30例，总有效率81.25%；实验组种植牙显效39例，有效35例，总有效率92.50%，研究结果一致。说明结果可靠，种植义齿连冠修复即刻负重治疗牙齿缺失不仅稳定性高，修复体无炎症出血等症状，而且美观，同时大大缩短治疗周期，减少手术和诊疗次数、迅速恢复美观和部分咬合功能，患者有效率大大增加。

综上所述，种植义齿连冠修复即刻负重是现代牙种植的发展方向，不会影响牙齿功能，而且减少手术和治疗次数，减少缺牙痛苦，稳定性高，美观度高，但适应证的选择一定要严格，如恢复上颌骨前部牙齿缺失以及颌骨肿瘤的患者同期进行即刻种植义齿桥即刻负重，需要及时观察效果，对远期效果也应该跟踪报道研究。