基层医院开展尿激酶静脉溶栓治疗急性心源性脑栓塞的疗效研究

朱洪春

【摘 要】：目的探究基层医院对急性心源性脑栓塞治疗中，尿激酶静脉溶栓的应用效果。方法纳入对象选取时间为2018.1～2019.7，共纳入62例，按照治疗方式不同，将采用常规疗法治疗的患者，纳入至A组内，将实施尿激酶静脉溶栓治疗的患者，纳入至B组内，各31例，比对组间疗效。结果比对组间并发症发生率、NIHSS评分，B组低，差异大，（P<0.05）。结论在对急性心源性脑栓塞治疗时，尿激酶静脉溶栓，对帮助患者将并发症降低，将神经功能改善有利。

【关键词】：尿激酶静脉溶栓;急性心源性脑栓塞;并发症

【中图分类号】R65.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

在脑卒中疾病当中，脑梗死属于典型类型，急性心源性的脑栓塞属于一种危险性极高的病症[1]。患者发病后，生存质量造成影响，所以，对该病症早期实施有效方式治疗，显得十分重要[2]。基于此，本次共纳入患者62例，探究该病症最佳治疗手段，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取时间为：2018.1～2019.7，病例数62例，表1为基线资料，组间差异小，P大于0.05。

1.2 方法

B组：尿激酶静脉溶栓：使用150万U的尿激酶、100毫升的生理盐水，在半个小时内滴注万。在溶栓24小时之后，予以患者阿司匹林，一天300毫升，用药十天之后，改成一天100毫克，并在发病后的第一天开始，予以患者阿托伐他汀，一天20毫克。

A组：常规疗法：患者在发病之后的第一天，予以患者阿司匹林，一天300毫克，十天之后改成一天100毫克、并予以患者阿托伐他汀，一天20毫克。

1.3 觀察指标

统计并发症;NIHSS即美国国立卫生研究院卒中量表，评估患者卒中严重程度，分值在0～42间，分值高卒中严重。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS21.0，计量和定性资料分别使用（）、%进行展示，分别行t、χ2检验;P小于0.05，表示组间差异大。

2 结果

2.1 组间比较两组患者卒中恢复情况

表2显示组间NISS评分，B组低，差异大，（P<0.05）。

2.2 组间比较并发症发生率

表3显示：两组并发症发生率，B组低，差异大，（P<0.05）

3 讨论

缺血性的脑卒中，已经是对人们身体健康造成极大威胁的疾病，该疾病具有致残率高、死亡率高等特征。在脑卒中疾病当中，心源性的脑栓塞，属于其中一种十分典型的类型，和其他类型的亚型缺血性脑卒中比较，其具有致死率高、发病急、高致残率等特点，在所有缺血性的脑卒当中，该疾病约占30%左右[3]。针对心源性脑栓塞来说，对其进行早期诊治有着十分重要的意义，特别是在短时间内再进行灌注治疗，对帮助心源性的脑栓塞患者，将死亡率、致残率降低有着十分重要的意义[4]。但是因为在基层医院中，急性缺血性脑卒中患者的文化知识水平、经济水平低，虽然在对该疾病进行治疗时，rt-PA（重组织型纤溶酶原激活剂），效果显著，但是价格较高，使得其用到基层医院在进行溶栓治疗中使用存在着一定的局限性。这也是使患溶栓率低的重要因素。所以治疗该疾病中，探究价格合理，效果佳的治疗手段十分重要。

尿激酶的价格相对来说比较低，针对在时间窗中的急性心源性的脑栓塞治疗中，疗效显著。与此同时，尿激酶主要是在尿内分离出来的糖蛋白，相对分子的质量是53000，并且尿激酶，能够将纤溶蛋白酶原激活，可将其转变成为纤溶酶，可起到较好的溶栓效果。但当尿激酶进入到血液当中，极易被（PAI）纤溶酶激活剂抑制物中和，但是若是患者长期用尿激酶之后，会很快的消耗PAI，所出现的纤溶酶，能够被患者血液当中的α-AP（α-抗溶酶）消灭，所以小剂量治疗效果差，因此应使用大剂量的尿激酶，确保耗尽α-AP、PAI，才可以把栓效果发挥。同时采用尿激酶溶栓，对心源性脑栓塞治疗，可以帮助患者将血清基质金属蛋白酶-9水平明显降低，通过帮助患者将脑水肿、神经元毒性减轻，使患者避免出现出血转化、缺血性脑损害等症状出现，从而帮助患者将神经功能缺损情况改善。嵇虎等[5]指出尿激酶对类型不同的脑卒中治疗中，效果存在差异，结合其价廉性、安全性适合用到基础医院中。其通过实践得出：在对急性心源性脑栓塞治疗中，采用尿激酶溶栓法，患者的NIHSS评分较低，同时远期治疗效果，比未采用溶栓治疗的患者好。和本次研究结果一致：本次研究结果显示：比较两组并发症发生率、NISS评分，B组低，差异大，（P<0.05），这一结果可以看出，在对急性心源性脑栓塞治疗中，尿激酶预后好。

综上，在对急性心源性脑栓塞治疗时，尿激酶静脉溶栓对帮助患者将并发症降低，将神经功能改善有利。

参考文献

惠文，赵文博，居文慧，等.血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果分析[J].中国脑血管病杂志，2020，17（03）：126-134+168.

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季秀丽，杨武军.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能和精神状态的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（01）：63-64.

申春云，梁洁，梁译霖，等.尿激酶静脉溶栓序贯阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗超早期脑梗死患者的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S2）：1-4.

嵇虎，翟正平，孙军山，等.基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心源性脑栓塞的疗效研究[J].中国医师杂志，2019，21（09）：1393-1396.