分层管理制度指导下手术室骨科亚专业专科护士设置和培养的研究

罗霄 肖艳

【摘 要】：目的：探讨分层管理制度指导下手术室骨科亚专业专科护士设置和培养。方法：细化骨科专业，将原有骨科专科护士分为创伤组、脊柱组、手足关节组等共5个亚专业组，强化专科培训考核，发挥专科护士专长，对骨科手术室专科护士的培养。结果：实施亚專科组管理模式后，护士的术前准备、术中配合以及围手术期情况评分均显著高于实施前，且护理满意度显著高于实施前，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：分层管理制度指导下设置手术室骨科亚专业专科护士能够有效提高手术护理质量，与此同时提高护理满意度，值得推广。

【关键词】：分层管理制度;骨科;亚专业专科;护士培养;管理

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

近几年随着医疗技术的快速发展，手术室护士已经逐渐转型为专科发展。专科护士起源于美国，主要是在某一科室或领域具有较高护理水平的护士，其工作定位大多限定于某一专科[1]。手术室护理不同于其他护理操作，手术室护理具有护理难度大、风险高的特点。手术室护理质量直接关系着患者的手术治疗效果，对不同学科的精细化分类与手术配合是提高手术室护理质量的关键[2]。本文主要探讨分层管理制度指导下手术室骨科亚专业专科护士设置和培养，旨在研究手术室骨科亚专业专科的实际应用价值，为提高骨科手术室护理质量提供参考，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

我院拥有骨科4个病区，床位200余张，现有14名护士，年完成手术500余台。

1.2 方法

1.2.1 构建亚专科组

首先将骨科原有的大专科分为创伤组、脊柱组、手足关节组等共5个亚专业组。其次由护士自愿选择亚专科组，并由手术室护士长根据我院骨科手术量的实际情况以及护士的职称、工作资历、专业特长等实际情况进行调控，在得到各亚专科主任医生的肯定后拟出各亚专科护士人选。原则上每组设置1名组长，各亚专科护士人数根据我院实际手术量进行适量调控，平均组员共12人。不同的亚专业组均有不同职称、工作资历的护士，根据各个护士的岗位能力合理搭配，按照N4，N3、N2、N1层级，分层次合理使用护士。

1.2.2 组长及组员明确职责

总组长负责各亚专科组的建设管理，并对各亚专科组组长进行亚专科化培训，同时定期考核各亚专科组组长的业务能力。下设的各亚专科组组长由科室中的主管护师或高年资护师担任，各亚专科组组长在护士长以及总组长的领导下制定本亚专科领域的操作规范与流程、技能培训方法以及考核计划。与此同时，对本亚专科组员进行培训，并协助其进行疑难手术的护理。各亚专科组员需熟练掌握本亚专科的手术护理操作，熟悉各种专科手术器械仪器的使用方法。与此同时学习组长指定的培训内容，提高自己的专科护理水平[3]。

1.2.3 亚专科组培训与考核

总组长以及各亚专科组组长定时检查，对检查过程中的相关工作内容进行考核和评价，并做好记录。查找不合格原因，完善护理质量，将评定结果直接绩效工作挂钩，达到提高护士工作的积极性的目的，另外综合多方面意见对其工作质量进行评定。根据事前指定的亚专科组手术室管理相关制度和实施规范，对检查过程中的相关工作内容进行考核和评价，并做好记录。定期组织全科护士进行全面的讨论，提出具有针对性的措施，追踪评价落实的情况，实现护理质量的持续改进。

1.3 评价指标

推选院内专家对实施亚专科组管理模式前后的手术护理质量进行打分评价，评价内容包括术前准备、术中配合、围手术期情况3个维度，每个维度5个项目，分值越高表示护理质量越高。与此同时，通过自制调查问卷比较实施亚专科组管理模式前后患者的护理满意度是否存在差异。

1.4 统计学方法

所有数据用x±s表示，P<0.05认为有统计学意义，用专业的统计学软件，即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。

2 结果

2.1 实施前后手术护理质量及护理满意度比较

实施亚专科组管理模式后，护士的术前准备、术中配合以及围手术期情况评分均显著高于实施前，且护理满意度显著高于实施前，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1.

3 讨论

手术是医院的重要组成部分，是救治各种急危重症患者的重要场所。骨科手术护理工作与其他科室护理工作不同，手术护理大多存在护理操作多、环节多、护理服务要求高等特点。近年来亦涌现出多种新兴的护理理念或管理方式，分层管理制度指导下手术室骨科亚专业专科护士有利于专科护士提高综合能力的培养，且手术室骨科亚专业专科护士设置相较于其他护理方式能够更加有效的明确每位护理人员的责任，提高护理操作的规范性。分层次管理制度是一种新型的管理方法，有利于专科护士更加快速的掌握专科理论技能，提高其综合能力。本次研究表明实施亚专科组管理模式后，护士的术前准备、术中配合以及围手术期情况评分均显著高于实施前，且护理满意度显著高于实施前，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与郎二秀、杜丽英等学者对骨科手术室专科护士的培养实践的研究所得的结果大致相同，从侧面说明本次研究的可靠性[4]。

综上所述，分层管理制度指导下设置手术室骨科亚专业专科护士能够有效提高手术护理质量，与此同时提高护理满意度，值得推广。

参考文献

徐昌霞，朱新宇.骨科亚专科组管理模式在手术室专科护理质量管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（05）：175-176.

谭淑芳，邱逸红，潘丽芬，etal.手术室护士分层次培养及使用的实践[J].全科护理，2011，009（006）：492-493.

张颖，肖峰，李琳，etal.骨科亚专业组联合培养规培护士模式探讨[J].现代医药卫生，2018，34（7）：1098-1100.

郎二秀，杜丽英.骨科手术室专科护士的培养实践与体会[J].内蒙古医学杂志，2016，48（3）：382-384.