无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果

顾燕 唐爱华

【摘 要】目的：分析连续性血液净化中，无缝隙护理管理的实施效果。方法：以2018年8月至2020年2月为研究时限，建立无缝隙护理管理模式，记录护理人员和患者满意度以及无缝隙管理进行前后和CBP有关的不良事件发生率。结果：实施后护理人员满意度（90.00%）和患者满意度（95.00%）均有所提升，差异有统计学意义（p<0.05）;实施前后体外循环凝血、配方执行失误、导管滑脱、穿刺位置渗血、低血压发生率对比有差异性（p<0.05）。结论：无缝隙护理管理模式的应用，有利于强化病房护理质量，提升患者满意度，降低不良事件发生率。

【关键词】连续性血液净化;无缝隙护理管理;实践效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

前言

无缝隙护理管理模式主要是护理进行中，根据目前设定的护理分离区域存在的缺漏，所进行的针对性管理[1]。无缝隙护理管理本身是一种先进的护理管理模式，能够让患者得到更为科学的照顾。作为治疗危重症患者的一种主要方式，连续性血液净化主要是将患者体内的血液引入到体外，因此种操作方法具有一定难度，所以护理人员承担的责任重大[2]。根据于此，文章将主要分析无缝隙护理管理的应用价值。

1 数据、方法

1.1 基本资料

将2018年8月至2020年2月作為研究点，选取护理人员10名，患儿40例。护理人员10名中，年龄区间23-53岁，平均年龄（29.65±5.20）岁。患儿40例中，男20例，女20例，年龄区间1-13岁，平均年龄（4.5±5.21）岁。

1.2 方法

建立无缝隙护理管理团队，建立无缝隙护理管理团队，由主任依据连续性血液净化技术的创新和依据，确定各级人员工作职责，提出质量管理的关键目标，指导质量控制进行中存在的难点，核对护理措施和规范;护士组长联合临床中存在的护理问题，召开改进会议，确定会议主题，持续质量改进处理，制定临床规范。

在监护设置室内安排专业医师2名，2名医师需要富有丰富工作经验。主任在查房过程中确定行连续性血液净化治疗的患者，专职医师指导经过主治医师后开具治疗处方，记录患者的血生化指标，血气分析结果，凝血功能指标，制定个体化流程，遇到特殊进行CBP治疗的患者，如胆红素吸附等需要和血液透析患者最终确定治疗流程，包含透析流程，持续用时，抗凝的流程等。

其连续性血液净化时间一般在1日内，其危重症患者的治疗时间更久，准确科学的护理流程是患者治疗目的。自行建立连续性血液净化患者的床边交接单据，详细制定交班内容。制定护理标记，依据治疗配方的差异，制定颜色不同的计划单据，每一台机器上都有不同标识，清晰容易查询。

1.3 观察标准

记录护理人员和患儿满意度，同时记录实施前后和CBP有关的不良事件发生率。

1.4 统计学分析

所有数据核算进SPSS17.0forwindows软件计算，实施后护理人员和患者满意度、不良反应发生率用率（%）的形式表示，p<0.05证实差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员和患者满意度对比

表1结果分析，实施后护理人员和患者满意度均有所提升，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 无缝隙管理进行前后和CBP有关的不良事件发生率分析

表2数据证实，实施前后对比组间有差异性（p<0.05）。

3 讨论

数据分析，采用无缝隙护理管理模式提升了护理人员的满意度。对行连续性血液净化患者行无缝隙护理管理模式，由ICU护理人员和血液透析的护理人员一同处理。护理流程本身具有交接性质[3]，同时护理人员并不固定，加之病房护理工作存在的差异性，以及管理的漏洞。因此无缝隙管理模式规避了这一问题，通过对护理管理体系以及监控体制的建立[4]，确定每一级别的工作职责和内容，从而护理人员在遇到问题时也能够得到及时合理的解决。建立安全的工作环境，从而细化交接流程，建立连续性血液净化专职医师，规范治疗程序，两方交接班过程中能够科学建立，提升交接班效率，降低因交接不清楚造成的责任推卸[5]。结果证实，无缝隙护理管理后血液净化满意度有所提升，实施后体外循环凝血、配方执行失误、导管滑脱、穿刺位置渗血、低血压发生率有所降低。

综合上述结论，无缝隙护理管理模式通过制度的完善，流程的建立，改善了护理质量管理的薄弱点，这对于临床研究具有十分重要的价值。

参考文献

李晓娜.进一步探讨从医院到社区无缝隙护理模式在慢性心力衰竭患者治疗中的应用[J].北京医学，2017，39（4）：418-419.

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辛键，辛美蓉，赖晓荣.无缝隙护理管理在急诊危重患者院内转运交接中的应用[J].护士进修杂志，2019，34（15）：1397-1399.

刘雅楠，赵伟娣，马惠欣，等.无缝隙护理管理模式在ICU转出患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（4）：516-518.

李佩涛，张会芝，崔现杰，等.医护一体化管理模式在ICU患者安全转出中的应用[J].中国护理管理，2018，18（1）：90-93.