医院门诊药房调剂差错原因及预防分析

杨静

【摘 要】目的：对医院门诊药房出现调剂差错的原因及预防措施进行分析。方法：选取2019年4月至11月为我院收治患者开具的7269张处方，统计出现的调剂差错情况，并对调剂差错出现的原因进行分析，讨论相应的预防措施。结果：共有579张处方出现了调剂差错问题，占比7.97%，出现原因主要有药房环境因素、主治医师因素、药师因素以及其他因素等。结论：在医院体系中，门诊药房是非常重要的组成单位，其表现出的形象会对医院整体形象产生巨大影响，所以在日常工作过程中应重视门诊药房的规范管理工作，严格做好处方调配工作，增强门诊药房工作人员的责任心，强化他们的职业技能，进一步改善门诊药房的工作环境，最大限度的避免出现门诊药房调剂差错問题。

【关键词】医院门诊药房;调剂差错;原因;预防

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

在医院中，门诊药房是非常重要的组成单位，是供应患者药物的主要窗口，医生对来院患者的病情进行诊断后，会开具治疗处方，患者凭处方从门诊药房取药，遵医嘱或按药品说明使用药物，从而达到治疗的效果。随着现代医疗水平的不断提升，人们的健康意识越来越好，对医院有了更强烈的认同感，过去有病拖延或随便治疗的观念已经发生了改变，来医院接受治疗的患者不断增多[1]。门诊药房作为医院药物的存储、配送地点，担负着非常重要的职能，但是由于医院门诊药房工作量巨大，在工作过程中出现差错的可能性比较大。本次研究选取2019年4月至11月为我院收治患者开具的7269张处方，对医院门诊药房出现调剂差错的原因及预防措施进行分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

选取2019年4月至11月为我院收治患者开具的7269张处方，对这些处方进行回顾性分析，统计出现的调剂差错情况，并对调剂差错出现的原因进行分析，讨论相应的预防措施。

2 结果

开具的7269张处方中，共有579张处方出现了调剂差错问题，占比7.97%，出现原因主要有药房环境因素、主治医师因素、药师因素以及其他因素等。其中，因主治医师与药师之间未做好衔接而出现的调剂差错有41张，占7.08%;因药品包装、摆放位置以及品名等原因而出现的调剂差错有346张，占59.76%;因药师审核与操作问题而出现的调剂差错有156张，占26.94%，因其他因素出现的调价差错有36张，占6.22%。详见表1。

3 讨论

3.1 门诊药房出现调剂差错的原因

3.1.1 医生因素 由于医生原因出现的调剂差错主要有以下几点：某些检查报告结果在出来之前，医生已经开具药单;部分医生不熟悉相关的《处方管理办法》，为患者开具处方中的说明的药量、用法以及用药频率与患者病情诊断情况不相符，或者没有将患者自身对于药物的过敏情况考虑在内，造成患者在用药之后出现各种不良反应[2]。

3.1.2 药房与药物因素 在医院门诊药房中，储存的药品种类非常多，品名与包装相似药品非常多，所以在调剂时比较容易将相似药品混淆，从而引起严重后果，例如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素三种药物品名相似，但是药效却截然不同，如果调剂错误，必将对患者疾病治疗产生严重影响，甚至会威胁到患者的生命安全。此外，还有部分药物的成分与品名完全相同，只是在药效或浓度上有一定区别，再加上受到药房空间的限制，调剂差错问题比较容易出现。多数药房工作人员习惯于在比较熟悉的药品摆放区域取药，但是由于门诊药房的药品更新速度比较快，药品的摆放为止也会时有变化，如果按照过往习惯取药，就很容易出现调剂差错问题。

3.1.3 药师因素 因药师原因出现的调剂差错情况，多数集中于药师自身的职业技能不够熟练，部分药师没有严谨的工作态度，在工作期间有走神、注意力不集中、与其他药师闲聊等问题，这样很容易在处方调剂时出现拿错或者看错药品的情况[3]。此外，当药师的工作量非常大时，承受的工作压力重，调配药品工作机械枯燥且乏味，在人力资源配置上有不合理方面，导致药师无法精准掌握每一种药品的种类与剂量，从而造成了医院门诊药房出现了调剂差错问题。

3.2 门诊药房调剂差错的预防措施

3.2.1 提升医生开具处方的规范性 医院应组织全体医生学习并深入研究《处方管理办法》，在开具部分进口药物处方时，应使用统一的中文名进行代替，对于名称拗口且较长的药品，更应准确标明具体用法与剂量。如果需要提高某药物的使用剂量，则应在明显位置写好备注，以便药房开展处方调剂工作。定期抽查医生开具的处方，以监督医生能够按照标准规范开具处方。

3.2.2 对药房空间与药品摆放进行合理规划 由于门诊药房的空间比较小，药品摆放相应的比较局促，因此要合理规划药房的空闲区域[4]。按照种类与级别对药品进行区分存放，如危险性比较高的药品在存放时应按照定期检查、高危标志以及单独存档的标准执行;品名相似的药品应分开摆放并在显眼位置设置醒目标语;使用较频繁的药品应摆放于方便拿取的位置;药房应安排专人每日清扫，确保药房环境的整洁与卫生，确保处方调剂工作顺利进行。

为对医院门诊药房出现调剂差错的原因及预防措施进行分析，本次研究选取2019年4月至11月为我院收治患者开具的7269张处方，对其进行回顾性分析，结果显示调剂差错出现原因主要有药房与药物因素、医生因素、药师因素以及其他因素等。在医院体系中，门诊药房是非常重要的组成单位，其表现出的形象会对医院整体形象产生巨大影响，所以在日常工作过程中应重视门诊药房的规范管理工作，严格做好处方调配工作，增强门诊药房工作人员的责任心，强化他们的职业技能，进一步改善门诊药房的工作环境，最大限度的避免出现门诊药房调剂差错问题。

参考文献

罗巧菊，周文锋，张锦元.基层医院门诊药房调剂差错原因及其预防方法[J].北方药学，2020，17（01）：174-175.

潘晓棠.用全面质量管理方法分析和控制医院门诊药房调剂差错[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（11）：175+177.

何璐璐，徐珽，樊萍.医院门诊药房调剂差错分析及防范措施探讨[J].华西医学，2017，32（05）：758-762.

耿丹，欧阳舟.导致门诊药房处方调剂出现差错的原因与预防分析[J].实用中西医结合临床，2016，16（10）：81-82.