前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效探讨

杨波

【摘 要】目的探讨前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法随机选择124例病患，均是于2018年3月-2020年2月在我院中治疗的胸腰段脊柱骨折炎患者，按手术时间分为①组与②组，前者62例病患采用后路减压治疗，后62例前路减压治疗，对比两组Cobb角、手术时间、术中出血量。结果治疗前，①组和②组Cobb角上下出入不大;治疗后，①组Cobb角相较②组更低，有统计学意义（P<0.05）。治疗后，①组手术时间相较②组更短，术中出血量相较②组更少，有统计学意义（P<0.05）。结论后路减压治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效更突出，值得推广。

【关键词】前路手术;后路手术;胸腰段脊柱骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

胸腰段脊柱骨折属于临床常见病，若是不及时治疗，会导致患者神经功能障碍、胸腰段脊柱畸形等，影响患者日常生活。有文献表示【1】，后路减压治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效较好，本文随机选择124例病患作为观察对象验证上述结论，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择124例病患，均是于2018年3月-2020年2月在我院中治疗的胸腰段脊柱骨折炎患者，按手术时间分为①组与②组，前62例，后62例，前者男性39例，而女性则23例，后者男性38例，而女性则24例;前者均龄（46.52±13.76）岁，后者均龄（46.67±13.53）岁。所选患儿均满足临床胸腰段脊柱骨折诊治要求，排除肝肾功能缺失等患者，以上数据信息相差很小，可比。

1.2 方法

两组手术皆由同一组医师负责，严格依据手术要求进行。针对②组患者采用前路减压治疗，首先对患者进行全麻、气管插管等操作，让患者保持卧位姿势等待手术。其次，从腹膜或者是胸膜外入路，将骨折位置充分暴露。将上下椎间盘组织、前纵韧带以及伤椎椎体完全的切除。最后，全面清理坏死组织以及骨折碎片，将植骨植入并进行固定操作。针对①组采用后路减压治疗，首先对患者进行全麻操作，让患者保持卧位姿势等待手术。其次，在患者伤椎后正中的位置做切口，层层切开，将骨折位置充分暴露，全面清理坏死组织以及骨折碎片，将植骨植入并进行固定操作，最后止血缝合【2】。在术后给予①组和②组患者地塞米松与抗生素，采用静脉滴注，一个星期后指导患者锻炼腰背肌肉，四个星期以后在支具的帮助下进行下地训练。

1.3 观察指标

对比两组Cobb角、手术时间、术中出血量，运用本院自制的评分办法对患者评价，对数据进行记录与分析（实行百分制，分数高表明Cobb角低、手术时间短、术中出血量少）【3】。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用X2检验，P<0.05代表存在显著差异。

2 结果

2.1 对比两组Cobb角

治疗前，①组和②组Cobb角上下出入不大;治疗后，①组Cobb角相较②组更低，从表1中的数据了解到，两组差异很大，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组手术时间和术中出血量

治疗后，①组手术时间相较②组更短，术中出血量相较②组更少，从表2中的数据了解到，两组差异很大，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，常使用减压和复位的方式治疗胸腰段脊柱骨折患者，其手术入路分为前路与后路，二者优势各异，选取哪种治疗方式成为了当前医学界有待深入研究的问题。前路减压治疗能够将患者骨折位置完全暴露出来，保证医师有清晰的手术视野，有助于彻底清理坏死组织以及骨折碎片，缓解患者脊髓前方的压迫，防止神经与脊髓受到损害。但是其需要的手术时间较长，创伤口较大，术中出血量较多。针对多节段脊柱骨折的患者，采用前路减压治疗不利于患者骨折位置固定。而后路减压治疗为现如今治疗胸腰段脊柱骨折的常用方法，相较于前路减压治疗，它不仅创伤面较小，且不用花费太长的手术时间，术中出血量较少，易操作。但是其会改变患者伤椎旁肌神经源性，过分牵拉患者的伤椎旁肌肉组织，进而使患者出现顽固性腰背疼痛【4】。上述研究结果为：治疗前，①组和②组Cobb角上下出入不大;治疗后，①组Cobb角相较②组更低，从表1中的数据了解到，两组差异很大，有统计学意义（P<0.05）。治疗后，①组手术时间相较②组更短，术中出血量相较②组更少，从表2中的数据了解到，两组差异很大，有统计学意义（P<0.05）。和馬彦，刘刚，梁裕等人探究结论较为相近，有代表性。

综上，后路减压治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效更突出，降低Cobb角，减少术中出血量，缩短手术时间，为高效的治疗办法，在临床上可以加大使用力度。

参考文献

马彦.前后路手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效对照研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（37）：49.

刘刚，梁裕.前后路手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效分析[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：75-79.

王琦，尚平，才忠民.前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果[J].临床医学工程，2015，22（09）：1193-1194.

黄殿锋.前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照研究[J].当代医学，2015，21（17）：95-96.