宫腔镜手术中实施称重法预防水中毒的效果研究

杨艳 陈宝红 刘花园 孙小丽

【摘 要】目的分析宫腔镜手术中采用称重法计算膨宫液出入量对预防水中毒效果。方法临床选择2019年6月-2019年12月在本院行宫腔镜电切术患者100例，根据随机对照法分组，分为实验组（n=50）、对照组（n=50），实验组进行称重法检测膨宫液出入量，对照组进行估算法获得膨宫液差值，比较两组平均动脉压、脉搏、氧饱和度、血钠动态变化;比较两组水中毒发生情况。结果实验组的平均动脉压、脉搏、氧饱和度、血钠动态变化显著优于对照组（P<0.05）;实验组发生水中毒2例（4.0%），对照组发生水中毒12例（24.0%），两组比较差异显著（X2=8.31，P<0.01）。结论宫腔镜手术膨宫液使用称重法计算出入量，患者生命体征平稳，提早精确的发现膨宫液的出入量误差，减少水中毒的发生。

【关键词】收集方法;膨宫液;宫腔镜电切术;水中毒

【中图分类号】R103【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

近年来妇科微创手术发展迅速，宫腔镜电切术因体表无痕、有效、操作简便等特征已广泛应用于临床治疗中[1]。在手术过程中，膨宫压力的作用下，膨宫介质大量进入机体内，可促使电解质、血浆渗透压的变化，同时增加血容量，病人极易导致心脑、肺部功能衰竭。临床对于宫腔镜电切术中膨宫液的出入量差值进行准确记录，可预防低钠血症、水中毒，患者生命体征平稳[2]。本研究选择2019年6月-2019年12月在本院行宫腔镜电切术患者精准计算膨宫液出入量，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 临床选择2019年6月～2019年12月在本院行宫腔镜电切术患者100例，纳入标准：肝肾功能正常者;患者术前各项生命体征平稳;血糖、氯离子、钠离子、钾离子指标正常。排除标准：肺肾功能异常、高血压病史。膨宫液用量（5.2±1.1）L;年龄27-35岁，平均年龄（30.5±1.4）岁;疾病类型：子宫内膜息肉去除术70例，宫腔重度粘连分离术30例。根据随机对照法分组，分为实验组（n=50）、对照组（n=50），实验组膨宫液用量（5.1±1.2）L;年龄27-35岁，平均年龄（30.4±1.5）岁;疾病类型：子宫内膜息肉去除术36例，宫腔重度粘连分离术14例。对照组膨宫液用量（5.2±1.2）L;年龄27-35岁，平均年龄（30.5±1.5）岁;疾病类型：子宫内膜息肉去除术34例，宫腔重度粘连分离术16例。本研究经本院医学伦理委员会审批通过，两组的疾病类型、平均年龄、膨宫液用量大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组：术前用电子秤称得甘露醇注射液3090g，做好标识于袋上，术中吊秤显示计算剩余水量，相差500ml以上报告医生，采取干预措施，出入量相差1000ml时，提醒医生，停止手术（详见下图）;对照组：5000ml膨宫液是提醒医生入量，每增加1000ml入量提醒医生一次，估值得到宫腔镜手术膨宫液出入量，遵医嘱进行补钠利尿处理。比较两组患者术前（T0）术毕（T1）平均动脉压、脉搏、血压、氧饱和度、血钠动态变化;两组患者发生水中毒的例数。

1.3 药物 甘露醇注射液（生产企业：华仁药业股份有限公司;国药准字：H20056726）。

1.4 统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料为t检验，均数±标准差表示，计数资料为卡方检验，[n（%）]表示，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组T0、T1各项指标比较 实验组术毕平均动脉压、脉搏、氧饱和度、血钠等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后水中毒发生情况比较 实验组发生水中毒2例（4.0%），对照组发生水中毒12例（24.0%），两组比较差异显著（X2=8.31，P<0.01）。

3 讨论

本研究观察宫腔镜手术膨宫液实施称重法计算出入量的临床效果，结果显示：实验组的平均动脉压、脉搏、氧饱和度、血钠动态变化显著优于对照组（P<0.05）;实验组发生水中毒2例（4.0%），对照组发生水中毒12例（24.0%），两组比较差异显著（X2=8.31，P<0.01），与白静雯等[3]的研究结果大体一致，对膨宫液的出入量进行精确计算，促使液体最低吸收量和手术最佳视野达到平衡，避免发生稀释性低钠血症和发生水中毒等并发症;按照病人的膨宫液出入量和最大吸收量，对麻醉医师肺部听诊进行提醒，进行利尿操作[4];同时膨宫液精准计算出入量可确保手术视野周围无污染，确保手术视野清洁，周围敷料处于干燥、无菌状态，减低出现术后伤口感染情况的发生;同時手术液量全部回流入瓶，无血水浸流，患者术中、术后各项指标平稳，提高了手术的安全性。综上所述，宫腔镜手术膨宫液采用称重法计算出入量，患者生命体征平稳，提早精确的发现膨宫液的出入量误差，减少水中毒的发生。

参考文献

梁岚，赵仁峰，冯意兰.HEOS宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连效果观察[J].山东医药，2018，20（19）：134-135.

杨茹静，蔡平生.HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复情况[J].中国妇幼保健，2019，46（20）：136-138.

白静雯，王齐尔.垂体后叶素在宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术中的应用[J].现代妇产科进展，2019，19（7）：183-185.

刘晓改.膨宫液出入量精确统计在预防宫腔镜电切水中毒中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，45（18）：143-144.