预防艾滋病母婴传播的干预措施

叶薇

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

提到艾滋病，相信大家对它是很熟悉的。艾滋病是一种传染性疾病，与感染艾滋病病毒有关，并且具有多个传播途径，包括血液传播、母婴传播、性传播等，近些年，关于艾滋病母婴传播的比重明显增加，给我国和谐社会的积极构建带来极大不利影响。所以，急需重视艾滋病母婴传播的有效预防。下面，就让我们来聊一聊为什么母婴垂直传播可以传播艾滋病呢？同时要如何预防艾滋病母婴传播呢？

1 为什么母婴垂直传播可以传播艾滋病呢？

母婴传播，是艾滋病传播途径当中的一种，通常是指已经确诊感染艾滋病病毒的女性在怀孕、分娩/产后哺乳等期间，将艾滋病病毒给了胎儿/婴儿，最终使其染上艾滋病。说着这里，大家都会产生一个疑问：性传播、血液传播艾滋病是可以理解的，但是母婴垂直传播为什么就可以传播艾滋病了呢？这是怎么一回事呢？其实这个问题也是很好理解的。据专家指出，就艾滋病患者而言，艾滋病病毒的分布是十分广泛的，乳汁、血液、精液、阴道分泌物、脑脊液等物质均存在艾滋病病毒。而艾滋病病毒抗体检测结果呈阳性的产妇、哺乳期妈妈、孕妇来说，乳汁、产道及阴道分泌物、血液均含有大量的艾滋病病毒。所以，认为艾滋病病毒呈阳性的孕妇是很有可能借由不同感染方式将艾滋病病毒透过胎盘血液屏障传递至胎儿体内，造成腹内的胎儿感染艾滋病病毒。另外，接受自然分娩的被艾滋病病毒感染产妇的胎儿由宫内娩出至体外这一过程直接接触阴道/产道存在的“大量艾滋病病毒的分泌物”，进而增加婴幼儿艾滋病病毒感染风险。而处于哺乳期的妈妈一旦被艾滋病病毒感染，则会造成乳汁内艾滋病病毒含量的增加，此时的宝妈如果坚持母乳喂养，便会使得婴幼儿经口-消化道而与艾滋病病毒直接接触，最终引发艾滋病感染。通过上述介绍，我相信大家都应该明白母婴传播与艾滋病之间的关系了吧。

目前，艾滋病母婴传播已成为不足15岁儿童感染艾滋病病毒的主要途径，据专家统计，我国因母婴传播所致婴幼儿、儿童感染艾滋病病毒的比例为90%左右。除此之外，也需要大家警惕艾滋病感染的高危人群-“孕产妇”，是因为孕产妇如果感染了艾滋病病毒，便会危及腹内宝宝的健康。所以，希望大家重视艾滋病母婴传播的危害性，积极应对、预防艾滋病母婴传播这一情况。

2 如何预防艾滋病母婴传播呢？

2.1 婚前保健

婚前保健是预防艾滋病母婴传播的关键，要求准备结婚男女在婚前接受艾滋病病毒检测，明确自身及对方的感染状态;正确看待避孕套，在性生活时必须使用避孕套，以免感染。注意在使用避孕套时，重视安全套质量，一定要使用质量好的避孕套，如果使用期间出现破损、滑脱/过期等情况，便会增加感染艾滋病风险。

2.2 健康教育

我们可以在多个公共场所开设“艾滋病母婴传播座谈会”，例如学校、社区、广场、婚前保健门诊、产房、孕妇学校、产前门诊等，大力宣传、强调艾滋病母婴传播的预防重要性;借助网络作用，开设、构建与“艾滋病母婴传播”有关的平台，如微信公众号，以解决空间、时间等原因导致的宣传受限问题。希望通过上述干预措施，加深广大群众（孕妇、产妇等）对艾滋病母婴传播的有效预防知识，使其做到心中有数，积极配合采取健康措施;重视培养、提高医护人员的宣传教育传播能力，同时也要注意开发、制作健康教育材料，为医护人员的宣传教育提供重要的指导性意义。此外，在相关部门/机构开设“艾滋病”咨询热线，方便及时解决部分患者提出的问题，并做好记录、建档等工作。

2.3 提高检测及资源咨询服务

对于提供助产、孕产期保健等服务的机构而言，除了宣传艾滋病母婴传播之外，更要重视孕产妇、婚前人群的艾滋病病毒抗体检测工作及危险行为评估服务，促使大家积极配合艾滋病病毒抗体的检验，对于结果呈阴性的人群，应强调后续咨询服务的重要性、必要性，特别是个体/配偶有危险行为的人群，应加以重视。除此之外，针对临近分娩、己分娩的孕产妇因缺乏充足时间而再次确认、复测这一情况，需要选择使用多种快速试剂，然后依照检验结果，采取干预措施，尽最大限度降低艾滋病母婴传播风险，为胎儿/婴儿的健康安全提供有力保障。

2.4 重视产时保健

第一步：孕期时，向孕妇及家属提供充足的咨询服务，使其以正确态度看待住院分娩的积极作用，并且引导孕妇接受住院分娩的建议。第二步：指导住院分娩的孕产妇提供相应的喂养指导、避免产时损伤性操作、安全助产、母婴抗逆转录病毒药物应用等服务，同时结合孕妇个人意愿及具体主状况，确定分娩方式，以保证婴儿减少，减少艾滋病病毒的感染。第三步：自然分娩助產时，注意吸引器/产钳助产、羊水穿刺等损伤性操作，一旦遇到胎膜破裂/胎膜早破这一情况，快速进行处理，以减短总产程时间。第四步：在条件允许情况下，考虑选择择期剖宫产，以降低母婴传播风险，原因在于操作中使用了抗逆转录病毒药物。

2.5 重视孕期保健

如下：对己感染艾滋病病毒孕妇辅以相应的健康咨询及教育，让其以正确态度看待母婴传播预防干预重要性、母婴传播危害性，以优化妊娠结局;对感染艾滋病病毒孕妇接受终止妊娠这一情况，应当尽快采取人工流产，同时嘱咐孕妇近期做好避孕措施;感染艾滋病病毒孕妇如果确定继续妊娠，务必加强做好定期检测、保健、检查。向产妇提供与产后婴儿喂养、孕产期抗病毒药物应用、孕期哺乳及保健等方面内容的咨询服务。感染艾滋病病毒孕产妇所致机体营养不良这一情况，可通过辅以营养指来纠正孕产妇机体营养状况。

2.6 产后预防

如下：产后需做好产妇的随访、保健及其他（心理疏导、咨询服务等）。在正常情况下，贫血、缺乏维生索A是均是艾滋病病毒感染产妇的常见表现，稿子产妇不要为这种情况感到恐慌，仅需适当补充微量元素（锌、叶酸、铁等），即可降低贫血、无法维生素A等不良现象;在当地艾滋病综合防治体系追踪管理系统中纳入产妇基本个人信息，便于后后续工作的顺利开展。喂养候，向孕妇提供专业指导，并加强监测婴儿的生长发育状况。值得注意的是，母乳喂养对婴儿感染具有促进作用，所以，建议在婴儿出生后选择人工喂养，以防增加婴儿被感染的几率，如果孕妇坚持母乳喂养，则需保护乳房，一旦出现乳腺肿胀、乳头皲裂、乳腺炎等情况，立即停止母乳喂养。待婴儿满12个月后，予以艾滋病病毒抗体检测，若呈阴性结果，需将其纳入正常儿童保健范畴，若呈阳性结果，肚脐进行长期的跟踪随访至18个月时，再次进行抗体检测，若结果转为阴性，即可将其看成正常儿童来进行下一步的保健，若结果依然呈阳性，需转入当地艾滋病综合防治机构接受相应的治疗。

总结

经过上述介绍，希望大家能够认识到“预防是避免艾滋病母婴传播的重要手段”。在此希望，本文对大家有所帮助，也祝愿大家身体健康，幸福快乐。