MRI检查诊断肿瘤的意义

尹全宇

【摘 要】：核磁共振是具有非零磁矩的核技术。自旋能级在外部磁场的作用下经历塞曼分裂，并且共振吸收一定频率的射频辐射的物理过程。核磁共振光谱学是光谱学的一个分支，其共振频率在射频波段，相应的跃迁是核塞曼级核旋转的过渡。核磁共振成像：磁共振成像（MRI）已成为一种常见的成像方法。在临床上，要想有效的治疗疾病，首先要准确地诊断疾病，MIR检查技术以操作简单、结果精准、对人体伤害少的优势在临床疾病检测上得到了广泛的应用。

【关键词】：磁共振 肿瘤

【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

一 成像原理

磁共振成像的原理：核带正电，许多元素的核，如1H，19FT和31P，进行自旋运动。通常，核的自旋轴的排列是不规则的，但是当它被置于外部磁场中时，核自旋的空间取向从无序转变为有序。以这种方式，自旋核也围绕施加的磁场矢量以旋转轴和所施加的磁场的矢量方向之间的角度螺旋。这种进动被称为拉莫尔进动，就像地球上旋转陀螺仪一样。自旋系统的磁化矢量从零逐渐增加，当系统达到平衡时，磁化达到稳定值。如果此时核自旋系统受到外部影响，则在一定频率下核的RF激发可引起共振效应。因此，自旋核也在RF方向上进入，并且这种叠加的进动状态被称为章动。在RF脉冲停止后，被自旋系统激发的原子核不能保持这种状态，将在磁场中恢复到原来的对准状态，释放出微弱的能量，成为无线电信号，检测出许多信号，通过空间区分，获得运动中原子核分布的图像。核从强化状态返回到平衡状态的过程称为弛豫过程。所需的时间称为驰豫时间。有两个弛豫时间，T1和T2，T1是自旋晶格或纵向弛豫时间，T2是自旋-自旋或横向弛豫时间。

二 脑肿瘤

脑和脊髓MRI诊断脑肿瘤，脑炎，白质病变，脑梗塞和先天性脑部异常比CT诊断更敏感。可以找到早期病变，位置更准确。可以更清楚地看到颅底和脑干上的病变而没有伪影。MRI可显示没有造影剂的脑血管，并发现存在动脉瘤和动静脉畸形。MRI还可以直接显示一些颅神经，可以检测这些神经的早期病变。MRI可直接显示脊髓的整个图像，因此对脊髓肿瘤或脊柱内肿瘤，脊髓白质，脊髓空洞症和脊髓损伤具有重要的诊断价值。对于椎间盘病变，MRI可显示变性，突出或畸形，并更好地显示椎管狭窄。对于颈椎和胸椎，CT通常显示模糊的结果，而MRI显示清楚。此外，MRI对椎体转移性肿瘤的显示也非常敏感。

内皮细胞增殖和新生血管是恶性脑肿瘤的标志。MRI或CT灌注成像结合常规MRI可判断脑血管新生的程度，rCBV与胶质瘤分级的相关性明显。动态增强MRI灌注成像对III、IV级胶质瘤的鉴别诊断，以及其他肿瘤（如脑转移瘤）的鉴别诊断具有重要意义。研究表明，增强型间变性星形细胞瘤的血管指数高于非增强型星形细胞瘤。灌注成像可用于脑肿瘤治疗中血管生成抑制的监测。此外，灌注成像也可用于评价血管良性肿瘤（如脑膜瘤）的生成，这会与肿瘤的进展有关。功能磁共振成像技术已被应用于实时识别脑功能区，对识别邻近肿瘤的重要功能皮质具有重要意义。当需要保护患者重要的神经功能时，医生可以通过识别肿瘤附近的言语和运动功能区来确定安全的切除范围。目前，功能性磁共振成像可以引入术中立体定向手术单元，更好地完成手术。功能磁共振成像的局限性在于无法区分皮层下白质纤维束被相关功能活动激活。因此，弥散张量成像（DTI）在皮质下纤维束成像中的应用越来越广泛。结果表明，DTI与传统解剖成像相结合，有利于在功能保护的前提下扩大肿瘤切除范围。

三 在乳腺癌中的应用

1 对于计划进行保乳手术的患者，严格掌握手术指征可能会有所帮助。保乳治疗的意义在于能彻底切除肿瘤病灶，保持满意的乳房形态。保乳手术的现状：30多年的国际研究表明，对于严格选择的病例，要求保乳治療的长期生存效果相当于全乳房切除术。由于传统的钼靶和B超检查，往往低估了肿瘤的范围，多中心、多部位的病变没有得到充分显示，而MRI可能在乳腺其他部位发现病变。一些研究表明，约40%的保乳手术患者低估了手术范围，导致局部复发。因此，对于经乳腺钼靶摄影怀疑为乳腺癌或经活检确诊为乳腺癌的患者，如果想保留乳房，建议术前做乳腺MRI检查。

2 MRI对高危人群的筛查比其他影像学检查更容易发现可疑病灶，从而达到早期诊断和早期治疗的目的。乳腺癌高危人群定义为：有乳腺癌病史的患者、有乳腺癌病史的亲属、BRCA基因突变的患者、乳腺活检的患者、经病理证实为淋巴瘤原位不典型增生性小叶癌放射性瘢痕的患者，接受过斗篷野放射治疗的患者。

3 乳腺癌新辅助化疗疗效评价。传统的术后辅助化疗，由于无法预测疗效，具有相当的盲目性，无法达到治疗的目的。术前可进行新形辅助化疗，通过观察病灶对治疗的反应，判断治疗方案是否有效。化疗可引起乳腺纤维化，降低临床触诊和乳腺摄影的敏感性。MRI可根据增强程度的降低来判断化疗的疗效，这种方法对化疗后的反应有很高的敏感性。

MRI提供的信息量不仅大于医学成像中的许多其他成像技术，而且与现有的成像技术不同。因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优势。它可以直接制作横断面，矢状面，冠状面和各种斜面的断层图像，检测中无伪影;无需注射造影剂;无电离辐射，对身体无不良影响。MRI在检测脑内血肿，脑外血肿，脑肿瘤，颅内动脉瘤，动静脉畸形，脑缺血，脊柱内肿瘤，脊髓空洞症和脑积水等常见脑部疾病方面非常有效。原发性肝癌等疾病的诊断也比较准确。随着现代科技的飞速发展，MRI技术不断在完善和发展，极大地为人们解决了诊断疾病的难题，使得各个疾病在临床上的治愈率持续增加。尽早以及准确地诊断疾病，可以使患者及时的得到治疗，可有效地避免病情加重，以及相关症状对人体的伤害作为一种新的成像技术，MRI不会影响人体健康，但有以下六组特殊人群不适合使用核磁共振检测疾病。有心脏起搏器的人，眼球中有金属异物的人，动脉瘤银夹结扎的人，体内残留金属异物或金属假体的人，危险的重症患者，幽闭恐惧症恐惧症患者等无法将监测仪器，救援设备等带入MRI实验室。另外，怀孕不到3个月的孕妇，最好不做MRI检查。掌握一定的MRI检测的基本知识，并听从医生的嘱托，接受正规的MRI检测，可以有效抑制某些疾病的发生。

参考文献

秦燕，夏进东，赵年等.钼靶X线摄影与MRI检查对乳腺癌的诊断价值比较[J].郧阳医学院学报，2009，28（5）：417-420