做核磁共振（MRI）要注意什么

林木森

【摘 要】：磁共振检查在临床上是一种非常常见的检查方式。它在很多疾病检查方面都有着独特的优势。但是在作检查的过程中同样有很多注意事项需要检查者了解。

【关键词】：mri 检查 注意事项

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

一 做核磁共振要注意什么

1 摘下身体上携带的磁性物品

相关教授强调，核磁共振成像里面是一种超强磁铁。众所周知，磁铁对铁敏感，对铁有吸引力。磁共振中的磁场桶是一个巨大的磁场，也具有吸引力。因此，氧气瓶、车床、轮椅以及铁和其他磁性的东西都可以被其所吸引。因此，进行磁共振检查之前，应清除所有的磁性物质。同时，要保证检查门要和安全门一样，是铁的、有磁性的，遇到磁性的东西就会报警。取出磁性物品，进入磁场，确保患者安全，这样才能进入磁共振检查室。

2 换掉患者自己的衣服

另外，做核磁共振时要换衣服，也就是需要患者换掉自己的衣服，在保证安全的前提下进入检查室。由于MRI检查中可能存在伪影，为了保证检查的真实性和准确性，所以建议患者在检查前更换衣服。核磁共振成像的要求很高，所以医生和病人需要非常警惕。

3 特殊病人在检查观察中的护理：老年人、弱者、孕妇、儿童、残疾人属于特殊人群。由于MRI检查时间相对较长、幽闭恐惧症、高分贝噪声等诸多因素，儿童会感到紧张和恐惧，因此会哭闹、抗拒，不配合检查。使用下面几种医学方法，恐惧将进一步降低儿童对医疗服务的依从性。7岁以下儿童检查前应常规使用镇静剂，检查应在儿童入睡后进行，确保安全，注意呼吸运动的监测。MRI检查床是为成人设计的。婴幼儿应放在床垫上检查。禁食6小时以上，避免因恶心、呕吐、烦躁等原因造成的窒息和意外伤害等严重后果。这种依靠药物制动的传统方法会增加孩子的痛苦，而且药物治疗后睡眠和醒来的个体差异更大，醒来后会头重脚轻的感觉。对需要陪护的老年人、体弱者、四肢骨折、残疾者，应固定四肢，避免晕厥、跌倒和意外伤害的发生;孕妇应了解妊娠的具体情况，确定检查项目，建议孕妇在怀孕3个月内不要进行核磁共振检查，以免检查对孕妇和胎儿的影响;对感染性疾病患者，应该安排在非感染性疾病患者之后，且做好防护工作，并根据疾病性质及时消毒。

4 急诊病人检查中的护理：急诊病人到科室后，首先根据病情迅速做出判断。应高度重视昏迷、呼吸困难、重型颅脑损伤、颈脊髓损伤、胸腹部损伤、锐器刺伤等危重病人。需要使用生命监测和生命维持系统的危重病人不能进行MRI检查。当需要检查时，医生应协助检查，护士应根据不同的疾病和检查的护理要求，采取相应的护理措施，进行病人的运动和体位放置，保证内引流管和静脉输液管的畅通，并观察病情条件。当患者出现不良事件时，及时通知医生，并给予积极抢救，以避免或减少检查期间病情变化带来的不良后果。

二 做心脏支架和人工关节后还能做磁共振吗

从以上内容可以看出，磁共振成像时不允许有任何磁性物质。所以做过心脏支架和人工关节的患者难免会担心：植入体内的金属材料大多是不锈钢，不锈钢是磁性的，这是否意味着做过心脏支架和人工关节后就不能做核磁共振成像？

相关人员指出，这部分人群是可以做核磁共振的。在1996年以前，许多植入人体的金属材料是不锈钢，不锈钢是合金，所以它会具有铁的磁性，所以检查起来不太安全。但1996年以后，基本上所有能植入人体的材料都能进入核磁共振室，即那些不含磁性、铁、镍和镉的磁性材料。现在心脏的冠状动脉支架和金属棒都没有磁性。可以植入人体的是非常先进的非磁性物体，如钛金属，可以进入核磁共振室。但这类病人进入核磁共振室后，如果在检查部位有这些物体，就会产生金属伪影，那么这个地方的图像就会不清晰，这就会造成图像伪影，可能导致检查结果不准确。但病人不会有生命危险，检查也不会导致金属移位。由于这些物体的磁性很小，只会影响图像质量，不会影响零件和生命安全。另外，这些磁性的东西，由于对图像有影响，所以医生会结合其他检查方式仔细检查。同时，相关医学人员还指出，金属假体植入者应进行低磁场MRI检查，对图像影响较小，还应应注意避免金属假体植入的部位进行调节，如髋关节做头部检查，对图像无影响。

三 急症主动脉夹层的MRI检查及注意事项

1 为确保绿色通道畅通，准备好急救医疗设备和氧气袋，应提前与急诊室心内科、重症监护室等相关科室进行沟通，确保病人一到就能迅速检查，减少等候时间。

2 检查前，询问是否有手术史，有无起搏器、金属植入物等，有无高烧、早孕等MRI检查绝对禁忌症或相对禁忌症;严禁患者及其家属携带任何金属、电子信息物品进入检查室里，常见的有推床、手机、手表、磁卡、硬币、钥匙等。

3 为减少呼吸过程中内脏运动造成的伪影，应在检查前引导患者正确呼吸和屏气。屏气的力度一定要由患者自己控制，要有承受能力，切记不要用力过猛，以免肿瘤破裂。一般情况下，屏气扫描序列并没有被广泛使用。

4 保持静脉通畅，将急救药品和氧气袋放在检查床旁。在MRI检查中，部分患者会使用硝普钠静脉滴注以避免光线照射。对于病情轻的病人，应自然放松。穿纯棉衣服，轻轻地把病人放置在检查床上。患者的食指与心电门控相连（胸部前电极片与心脏开关连接以控制金属伪影），呼吸门控装置放置在患者的剑突下，用于屏息呼吸速率的监测。

5 为防止夹层破裂（肿瘤体），用被子盖住病人保暖，防止感冒引起咳嗽;首先用非屏气脂肪抑制轴向节律序列，观察是否有夹层的存在，然后决定使用哪一序列作进一步扫描;家庭成员应站在患者可见位置，减轻病人的心理压力和孤独感。应特别注意咳嗽、憋气和心理应激反应引起的病情加重。

6 密切观察患者病情：检查者及其家属应密切观察患者的检查过程。对急危重病人，要有护士和医生陪同。要注意随时观察皮肤的温度、血压、脉搏和肤色。一旦发现患者有意识模糊、面色苍白、脉搏速度快、皮肤冷、血压是否为休克血压等情况，应考虑出现失血性休克或动脉夹层破裂（动脉瘤）的心源性原因，立即告知医生抢救，立即停止检查。

7 胸痛、背痛或腹痛是急性主动脉夹层患者最常见的症状，与解剖部位有关。在这种情况下，100%的患者有疼痛和不适，不能忍受的患者需要在檢查前注射镇静剂和镇痛剂，禁止病人拍打和按压疼痛部位。

参考文献

胡铁辉.主动脉夹层动脉瘤的研究进展[J].中国医师杂志，2004，6（5）：577-578.