导管室护士X线辐射防护对策

刘颖

【摘 要】：导管室是医院重要的组成部分，X线是该科室重要的运行内容。X线是目前使用最频繁的医学影像技术，对临床疾病诊断具有重要意义。但X线辐射也对人体健康造成不可预知的伤害，因此加大了导管室护士的心理压力。为最大限度地减少X线辐射伤害，需要充分掌握X线防护知识，采取有效的防护措施。本文对X线辐射及其危害性进行简单概述，对X线辐射的防护措施进行综述。

【关键词】：导管室护士;X线;辐射;防护对策

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

医疗技术不断发展和完善的背景下，医学影像技术也在不断更新，应用越来越广泛，导管室也在各个医院落成，成为重要的医疗组成部分。护士行业较为特殊，随时面临着各种职业危险因素，例如微生物侵袭、生物感染以及X线辐射等，给护士带来较大的心理负担。导管室运行时产生的X线辐射会威胁健康，尤其是长期工作的医护人员。有研究显示，与常规X线工作者相比，放射介入工作者受到的照射剂量多2-14倍[1]。大多数导管室护士在了解职业危害可能引起的后果时，会产生一定的恐惧感，影响工作质量。为此，导管室护士需要做充分的防护，尽可能减少伤害，在保障自身安全的情况下为患者提供服务。

1 X线辐射

X线属于电磁波，且长短无法用肉眼识别由德国物理学家W.K.伦琴于1895年发现。X线用于临床诊断中，主要依据X线穿透性、电离效应、荧光效应以及差别吸收等。X线就可穿透各种密度的物质，穿透过程中会被一定程度的吸收。另外X线可激发荧光物质，荧光效果肉眼可见。X线穿透过任何物质都会产生电离作用，例如在穿透空气时会产生正负离子，此时空气也可变成导体。X线穿过人体时也会有不同程度的吸收，例如穿过肌肉时的吸收量比穿过骨骼时的吸收量少，透过人体后的X线量也会有所差异，携带了人体各部密度分布的信息，在荧光屏上引起的荧光作用，经过显影、定影会出现不同密度的阴影，再结合临床表现、病理诊斷等，判断病情。

2 X线辐射的危害性

X线辐射对人体的损伤较为广泛，且难以预测。辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后，受照机体所引起的病理反应。在慢性小剂量且连续照射下，慢性放射损伤需要引起关注和重视，主要由于相关护理人员平日不注意防护，较长时间接受超允许剂量导致的。目前X线辐射对人体的主要影响即X线穿透人体器官和组织时产生的电离效应，运行时若剂量少对人体的伤害也较小，一旦产生超辐射剂量，则会对人体健康造成危害。电离和穿透是产生危害的最主要方式，研究显示，电离效应后会产生自由基、氮氧化物以及臭氧等有害物质[2]。导管室护士长期受X线辐射，出现造血功能低下、自主神经功能紊乱以及肿瘤等情况发生率也会越来越高。X线辐射会损伤护士细胞、组织和器官，还可能引起机体继发性损伤，使机体出现代谢紊乱、功能失调以及病理形态等方面的改变。

3 X线辐射的防护对策

3.1 加强职业安全教育，提高自我防护意识

护理管理者需要将安全教育列入护理教学中，通过板报宣传、发放职业危险因素知识手册以及公开讲课等方式让护士了解辐射防护的相关知识并提高对辐射的防护意识[3]。导管室护士日常工作中需加强自我保护力度：首先进入导管室前需做好充足准备工作，按标准穿戴铅围脖和铅衣，进入导管室后严密关闭铅门，不可留任何缝隙;护士在导管室内活动应该集中并减少停留时间;室内方式的可移动屏蔽装置，熟练操作，充分利用，以减少辐射量;工作期间若不需要护理可将双手置于铅衣后，离开时采用退步法;开始治疗前，护士需与患者沟通，告知其注意事项指导患者练习呼气和屏气，达到护患的良好的配合。

3.2 构建标准的防护墙面

导管室内除了需要具备大型C臂机外，还需要充分应用监护仪、呼吸机以及麻醉剂等辅助设备，可缩短护士在导管室内工作时间，帮助导管室护士更高效地完成护理工作。从球管中发出的X线会直接对护士造成损伤，室内患者和墙壁均会将射线反射给护士，对其身体造成损伤。因此应该尽可能减少室内物品，减少散射线数量，另外可增加室内空间，减少散射线数量和强度，起到一定的保护作用[4]。

3.3 完善辅助屏蔽设施

导管室内需要通过铅玻璃将控制室和操作室分隔开，需配备对讲机以及监视设备，还需要完善辅助设备，例如心电监护仪，可将其分别安置于控制室和操作室，此时护士可在监控室内观察患者的情况，以减少其在操作室时间，避免长时间X线辐射。另外可配置遥控设施或者自动化操作设施，在远离x线辐射的情况下进行护理操作，同时确保护理质量。充分利用导管室内设备的路标功能、图像凝结功能等缩短手术时间，减少辐射时间。

3.4 护理管理人员合理安排工作时间和体检

为避免导管室护士长时间持续受到X线辐射，造成X蓄积反应，管理人员需要在人员安排上合理化，尽量避免未生育过的护士在导管室工作，以减少胎儿畸形的发生率。另外需要弹性排班，合理规划护理人员工作时间，同时增强免疫力。为导管室护士安排定期健康体检，以便能及时发现问题采取预防和解决措施，避免对导管室护士造成更大的伤害。

4 小结

综上所述，导管室护士长期工作极易受到X线辐射危害，对其生命健康造成威胁。此时护士需要明确X线可能产生的损害，并且重视防护工作，克服重效益轻防护的错误观念。对此，医院管理部门需要采取相应的防护措施，做好个人防护，改善导管室内的硬件设施，减少辐射时间，提高工作效果和效率，保障导管室护士的安全。

参考文献

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