中医综合治疗骨折延迟愈合及骨不连的临床疗效及安全性分析

胡华军

【摘 要】：目的：探究中医综合治疗骨折延迟愈合及骨不连的临床疗效及安全性。方法：从我院2017年12月到2019年12月选取76例骨折延迟愈合及骨不连患者，进行回顾性分析，采用中医综合治疗为观察组，采用手术治疗为对照组，每组38例，比较两组患者的治疗效果。结果：患者治疗三个月后，观察组患者治疗总有效率为94.74%，对照组为81.58%，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，两组患者均未出现不良反应。结论：采用中医综合治疗骨折延迟愈合和骨不连，疗效确切，并且具有较高的安全性，有利于患者恢复。

【关键词】：中医综合治疗;骨折延迟愈合;骨不连;临床疗效;安全性

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

骨折延迟愈合是骨折愈合中常出现的一种状况，骨折愈合的时间超过了正常愈合的时间，并且纤维软骨组织或者纤维组织，充填骨折间隙，没有新骨进行桥接，就是骨折延迟愈合及骨不连[1]。通常骨折在大约三个月时间就能愈合，如果没有愈合，就称为延迟愈合，如果超过六个月，骨折仍然没有愈合，就出现骨不连。骨创伤和手术常见的并发症之一，就是骨折延迟愈合和骨不连。为探究治疗骨折延迟愈合及骨不连治疗的方式和安全性，特选取我院76例患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017年12月到2019年12月的76例骨折延迟愈合及骨不连患者。所有患者经过确诊，符合病理学、影像学标准。患者影像显示骨折断端对位对线良好，骨折线清晰可见，部分患者有髓内钉、钢板螺钉固定，患者中有少量骨痂或者没有骨痂。患者有压痛感，并且骨折断断间有微动。所有患者明确研究目的，签署知情同意书，符合医院伦理委员会标准。排除有精神问题、不能正常交流、严重器质器官疾病患者。所有患者分成两组，观察组和对照组，每组38例。观察组中有男性24例，女性14例，年龄22-69岁，平均年龄45.2±7.3岁，其中有压砸伤5例，交通意外伤22例，摔伤11例。对照组中有男性26例，女性12例，年龄23-68岁，平均年龄44.6±7.1岁，其中有压砸伤6例，交通意外伤24例，摔伤8例。两组患者的基本资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者采用中医综合治疗方式，自拟骨折促愈汤，随症加减，组方为补骨脂、炙甘草各6g，当归、赤芍、白芍、骨碎补各10g，枸杞子、生地、炒杜仲、熟地、茯苓各12g，党参、桑寄生、牛膝、淮山药、川断各15g，生黄芪30g，鹿角胶1粒。上肢骨折患者加用羌活12g、桑枝10g。下肢骨折患者加用独活12g，木瓜6g。患者每日口服两次，每次250ml。一个疗程为七天。同时进行中药外敷，将苏吴伤膏药敷在骨折伤损处，用小夹板或者石膏托固定，组方为穿山甲12g，冰片12g，没药30g，乳香30g，木瓜30g，地鳖虫30g，血竭30g，马钱子60g，秦艽60g，丹参60g，川穹60g，用凡士林调膏备用。指导患者进行伤肢肌肉收缩性功能锻炼，由医生或者家属，对患者采用纵轴叩击法，每日一次，每次叩击30-50下，保持2-3kg的力度。对照组进行手术治疗，将骨折部位原有的内固定物切去，重新复位扶着，断端植入骨碎片。

1.3 评价标准 将患者的临床疗效分为显效、有效和无效，显效为患者的临床症状完全消失，能够正常活动，经过X线图像显示，骨折断端部位出现连续性骨痂，骨折线模糊。有效为患者的临床症状有所改善，并且活动功能影响不大，X线显示骨折断端有较多骨痂，骨折线比较模糊。无效为患者的临床症状没有改善，活动功能受到影响，X线显示骨折断端有不连续的，比较少额骨痂。总有效率=（显效例数+有效例数）/总数×100%。观察记录患者的不良反应情况。

2 结果

采用中医综合治疗的观察组，总有效率为94.74%，采用手术治疗的对照组，总有效率为81.58%，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

骨折延迟愈合及骨不连影响患者的正常工作和生活，当前骨折延迟愈合及骨不連的发病原因尚不明确，相关因素可能有固定复位、骨折类型、感染、患者的营养代谢、身体素质等[2]。治疗骨折延迟愈合及骨不连常采用手术切开的方式，能够促进患者治愈，但通常手术费用相对较高，对患者的创伤比较大，给患者带来身心负担和经济负担。传统中医将其归为骨虚、骨瘘的范畴，认为与肝、肾有密切的关系，并没有骨折延迟愈合及骨不连的病名。中医认为，患者在肢体损伤后，往往脾胃虚弱、脏腑失和、气血不足，就会出现肾气亏虚、骨枯髓髅，导致延迟愈合。中医治疗骨折延迟愈合及骨不连主要是调补脾、肝、肾，活血祛瘀，补益气血。采用综合治疗法，扶正固本、内外合治，促进患者的康复。

本次研究显示，采用中医综合治疗的观察组，治疗有效率94.74%，明显高于对照组81.58%（P<0.05），并且患者无不良反应发生。

综上所述，骨折延迟愈合及骨不连采用中医综合治疗的方式，具有良好的治疗效果，通过中药内服和外敷，结合手法治疗，提高治愈率，并且对患者创伤小，不良反应少，经济实用。

参考文献

胡自斌.传统中医疗法治疗骨折延迟愈合和骨不连的理论基础分析[J].医药卫生：文摘版，2016（1）：00098-00098.

刘建恒，张里程，唐佩福.骨折延迟愈合和不愈合的诊治现状[J].中华外科杂志，2015，53（6）：464-467.