后腹腔镜下肾癌根治术手术室护理干预措施及效果研讨

张少雄 钟铃 李重庆

【摘 要】目的：探究后腹腔镜下肾癌根治术的手术室护理干预措施及效果。方法：选取2018--2019年在我院接受后腹腔镜下肾癌根治术治疗的90例患者，按照随机数字表发分为两组，为45例参照组患者实施常规护理措施，为45例实验组患者实施全程手术室护理干预，对比二组患者的并发症发生率、术后肛门排气时间以及引流管拔除时间。结果：实验组患者的并发症发生率为4.44%，低于参照组的20.00%，实验组患者的术后肛门排气时间、引流管拔除时间均快于参照组，组间对比P<0.05。结论：为后腹腔镜下肾癌根治术手术患者实施全程手术护理干预，对减少手术相关并发症、促进术后康复具有积极作用，值得推广。

【关键词】后腹腔镜;肾癌根治术;全程手术室护理;并发症

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

肾癌也称之为肾细胞癌与肾腺癌，是一种起源于泌尿小管上皮的恶性肿瘤，患者以50--70岁的人群为主，具有较高的死亡率[1]。随之微创技术的发展，近年来临床中常为肾癌患者采用后腹腔镜下根治术治疗，该疗法具有创伤小、恢复快等优势，但术中涉及到各种微创系統及设备，手术室护理工作也要不断优化，以辅助手术顺利完成;为探寻更为理想的护理方案，我科为部分手术患者开展了全程手术室护理干预，现将其实施效果进行如下汇总：

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

将2018年1月--2019年12月在我院接受后腹腔镜下根治术治疗的肾癌患者纳入研究小组，共计90例。其中男性患者52例，女性患者38例;年龄分布在30--65岁范围内，平均（51.5±6.0）岁;左侧肾癌47例，右侧肾癌43例;肿瘤直径在2.4--5.9cm之间不等，平均（3.9±0.7）年。采用随机数字表法将患者分为两组，实验组与参照组各45例;二组资料数据的统计学对比结果显示P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

参照组患者予以常规的手术室护理方案，实验组则予以全程手术室护理模式，具体如下：

术前护理：术前访视是尤为必要的，由护理人员告知患者手术时间与手术方案，讲解配合要点。同时对患者做好心理疏导，为患者强调无痛麻醉与手术安全性，让其不必过于紧张。指导患者进行肺部呼吸功能锻炼，包括腹部呼吸、咳嗽等，以帮助其适应术后康复训练。术前1日晚，协助患者做好备皮等术前准备等工作。

术中护理：在手术当日，护理人员要提前入室，将腹腔镜、高压二氧化碳装置、显示器、超声刀、电凝器、钛夹、引流管、海绵、导尿包等所用器械及用品准备好，并仔细检查，确保可以正确使用。将手术室的温度、湿度调控好，创建一个安全、舒适的手术室环境，以减小手术应激[3]。待患者入室之后，要仔细核对患者信息，之后引导患者取手术室体位，为其建立静脉通路，摆放好舒适体位，协助麻醉医师完成麻醉，建立气腹，配合手术医师完成手术。术中要注意减少不必要的暴露，在患者与手术台接触的部位，放置防护垫，如腰下、腋下，以预防压疮，并将腰桥摇高8--10cm[2]。术中要密切监测患者的各项体征，以免出现低血氧情况，输注液、冲洗液的温度不可过低，以免发生低体温情况。对于被血液污染的工具要及时清理，对于纱布等要仔细清点。

术后护理：协助麻醉医师完成患者的全麻复苏，将气管套管拔除，清洁身体，评估皮肤状态，并要将引流管、输液管、尿管等固定好，并将患者小心转回病房，与病区护士做好交接工作，为患者及家属交待好术后注意事项。

1.3 评价指标

①并发症发生率。②术后肛门排气时间。③引流管拔除时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，计量资料（）与计数资料（n，%）的比较结果予以t值、X2值验证，以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 研究结果

2.1 二组患者的并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，组间比较P<0.05;见表1。

3 讨论

根治性肾切除术是治疗肾癌的标准方法，腹腔镜下根治术属于微创技术，尤为符合现代医疗中的微创理念。如手术进行顺利，患者配合较好，在术后通常可以获得较好的康复效果。为此，我科主张从手术室护理方面着手，为患者开展全程手术室护理模式以对护理措施进行优化，术前访视主要是消除患者心理顾虑、做好术前准备工作，让患者安心等待手术[4];手术当日，护理人员提前准备手术室环境与所用工具，再配合好麻醉医师与手术医师，以确保整个手术过程能顺利进展;术后做好叮嘱与交接工作，更加有利于患者的术后康复;与传统的手术室护理措施比较，全程手术室护理模式更为全面、细致。通过此次研究发现，实验组患者的并发症发生率低于参照组，术后肛门排气时间、引流管拔除时间对比参照组更快，经统计P<0.05，这一结果也充分凸显出了实验组护理模式的实施效果与优势。

综上，为后腹腔镜下肾癌根治术手术患者实施全程手术护理干预，效果理想，是一种值得推广的护理方案。

参考文献

何晓丽.探讨后腹腔镜下肾癌根治术手术室护理干预效果[J].心理医生，2016，22（19）：128-129.

王培伟，何宇文.精细化护理干预应用于经腹腔镜肾部分切除手术患者的效果评价[J].医药前沿，2019，9（3）：182-183.

刘娟，许敬萍，周萍，等.快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J].广东医学，2018，39（6）：952-956.

王丽梅.后腹腔镜下肾癌根治术配合及护理[J].饮食保健，2015，2（10）：90-91.