中西医结合护理在精神分裂症中的运用

祝海涛

【摘 要】：精神分裂症是一类常见的精神症状复杂、至今未明确病理基础的重要性精神障碍，在采用中西医结合的方式护理精神分裂症患者，治疗效果理想，可以有效改善患者的社会功能，不良反应少。本文主要对中西医结合护理在精神分裂症中的运用进行了分析，旨在为精神分裂症护理提供一些帮助。

【关键词】：中西医结合护理 精神分裂症  患者

【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

在精神疾病中，精神分裂症属于一种常见的类型，具有多方面障碍和精神活动不协调症状，病程长、发展缓慢，如果不及时治疗，会给患者自身造成很大的影响，精神衰退、社会功能受损。目前，精神分裂症主要采用抗精神的西药进行治疗，但效果不佳。而在慢性疾病上，中药具有独特的优势。本文选取2028年1月-2019年3月，120例精神分裂症患者作为临床治疗对象，研究中西医结合护理在精神分裂症中的运用，以期能够为精神分裂症的治疗提供一些帮助。

一 资料与方法

1 一般资料：研究对象选取120例精神分裂症患者。纳入标准：无酒精依赖、癫痫史，物用药禁忌证;符合ICD-10精神分裂症诊断标准。排除标准：临床治疗不完整、患者或家属未签署知情同意书、存在严重心脑血管疾病、治疗期间自愿退出试验、哺乳、妊娠期。中医症候诊断：痰气郁结证、情感淡漠、少言懒言、多愁善感、形体肥胖、唇黯、便而不爽、纳少，舌苔腻，脉弦或滑。按治疗方法不同分为对照组、观察组，观察组平均年龄为42.8±3.6岁，年龄16-60岁，男女分别为32、28例;对照组男女分别为平均年龄43.0±3.7岁，男女分别为31、29例，两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（p>0.05）。

2 方法：对照组采用口服的方式，西药利培酮进行循序渐进的方式治疗，服用时间为8周，第一天剂量1mg/次，1次/d，如果患者可以忍受，第二天增加1mg，第三天再加1mg，由此，维持2～6mg/次剂量，2次/d，

观察组用药时间8周，在对照组的基础上加用温胆汤进行中西医联合治疗。温胆汤由各为10g的半夏、栀子、枳实、陈皮，15g的竹茹、龙胆草、黄连，6g的生铁落、甘草，3g的朱砂、30g的茯苓组成方剂，加清水文火煎煮，分早晚两次1剂各500ml服用。

3 观察指标及评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》对中医症候进行评分，计分则根据主症、次症严重程度。分数越低症状改善越好，主症计0、2、4、6，次症0、1、2、3分。疗效评估标准，分值越高症状越严重，采取7级评分，阳性与阴性症状量表包括7项及精神病理量表16项，最高210分。PANSS减分率以治疗患者主症、次症减轻30%～70%为改善，未达到则无效。治疗总有效率=（显效+改善）/总例数x100%。

4 统计学处理：数据分析采用SPSS19.0系统软件，采用t检验，采用X2检验，计量资料以（）表示，计数资料以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

二 结果

从中医症候评分来说，对照组高于观察组，差异有统计学意义。观察组入院时20.7±3.1，治疗后为6.3±1.5;对照组入院时为20.3±2.7，治疗后为9.5±2.0，两组t值入院时、治疗后分别为0.540、7.156，p值为>0.05、<0.05。对照组治疗总有效率为76.74%，观察组为95.20%，对照组低于观察组，差异有统计学意义;两组不良反应率分别为18.60%、4.76%，对照组高于观察组，差异有统计学意义。观察组33例显效、7例改善、2例无效;对照组24例显效、9例改善、10无效。观察组1例胃肠道反应、1例头痛、0例嗜睡;对照组4例胃肠道反应、2例头痛、2例嗜睡。

三 讨论

在西医中，精神分裂症患者阴性症状主要受额前叶多巴胺含量影响，阳性症状发生与中脑边缘多巴胺、5-羟色胺（5-HT）水平相关，发病的诱因包括遗传、心理和社会环境。因此，为了缓解患者急性期症状，西医一般使用对神经递质受体有拮抗作用的药物。

但本研究对照组治疗结果显示，在精神分裂症治疗过程中，利培酮具有一定的作用，总有效为76.74%，入院时的中医症候评分高于治疗后，这表明利培酮能够改善患者的症状和局部多巴胺含量，能够调节多种神经递质受体，如：5-HT2、D2受体等。观察组治疗的结果显示，差异均有统计学意义，治疗后中医症状评分低于对照组，总有效率高于对照组，由此可见，在疾病治疗中，中西医联合具有积极的作用。并且长期以来，使用抗精神药，不仅影响治疗效果，还存在糖脂代谢异常情况，有可能会诱发心血管疾病的风险，尤其老年患者。同时，如果长期使用利培酮仍会影响治疗效果，但对血糖、血脂影响较小。在慢性疾病治疗中，中药具有独特的优势，能够稳定疗效、毒副作用小。为了达到有效治疗的目的，可以采用中西医联合护理，从而提升临床效果。

中医认为，精神分裂症病机为痰、火、瘀、饮，是机体阴阳失衡、肝气郁结所导致，根据患者症状可以分为7大型。其中痰气郁结型治疗原则为理气、散结、安神、健脾、化痰等。温胆汤剂方由半夏、甘草、枳实、茯苓、栀子、陈皮等配制而成。这些中药合用可以理气化痰、开窍醒神、补脾开郁，促进机体阴阳平衡，如：甘草有调和诸药、补脾养心之功效;茯苓有祛湿化痰健脾之功效、大黄、栀子有清热除烦之功效。并且这些重要可对因治疗，降低疾病復发率，控制病情发展，能够促进精神分裂症患者康复。从不良反应来看，中西医结合护理用药安全姓高，用药后时间、剂量相对减少，患者症状改善快，药毒性低，有助于患者用药依从性提升，有利于减少不良反应。

结语

综上所述，在精神分裂症治疗中，中西医结合护理治疗效果理想，能够有效改善患者症状，不良反应少。

参考文献

李红芳; 鲁晶颖.随访路径管理对出院精神分裂症患者生活质量的影响[J].卫生职业教育. 2020（03）

张丹.中西医结合治疗难治性精神分裂症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志.2019（03 ）

苗力囡.中西医结合治疗恢复期精神分裂症患者的疗效分析[J].中国医药指南.2019（03）