会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果观察

徐晶晶

【摘 要】目的：探究会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果。方法：在2018.12-2019.12时间段中，选取我院收治的64例初产妇作为实验组，给予会阴无保护助产护理;同期选取64例初产妇作为对照组，给予会阴保护助产护理;对比两组护理效果。结果：实验组会阴损伤与侧切率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。实验组并发症率为4.7%，对照组并发症率为18.8%，差异明显，P<0.05。结论：在初产妇中采用会阴无保护助产护理，能够显著降低会阴撕裂与侧切率，减少并发症的发生，护理效果显著，在临床上的应用价值较高。

【关键词】会阴;无保护助产护理;初产妇;运用效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

近年来随着人们对健康意识的不断增强，对自然分娩的深入了解，越来越多的产妇选择自然分娩。初产妇在自然分娩中会对自身造成较大的损伤，容易出现会阴撕裂伤或侧切损伤，严重损伤到会阴，给产妇造成较大的痛苦[1]。在自然分娩中为了减少会阴损伤，会借助外力进行一定的会阴保护，但是容易出现适得其反的情况，加重损伤程度。为了有效的解决这种问题，需要给予会阴无保护助产护理，减少对会阴造成的损伤，促使分娩的顺利开展[2]。在本次研究中，对初产妇的护理情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018.12-2019.12时间段中，选取我院收治的64例初产妇作为实验组，给予会阴无保护助产护理;同期选取64例初产妇作为对照组，给予会阴保护助产护理。对照组中，年龄最小21岁，年龄最大37岁，平均为（28.3±2.1）岁。孕周37-41周，平均为（39.2±0.6）周。实验组中，年龄最小22岁，年龄最大38岁，平均为（28.9±2.6）岁。孕周38-42周，平均为（39.7±0.9）周。基础资料在两组对比中具有可比性。所有产妇均为单胎产妇，阴道情况良好，自愿接受自然分娩。排除标准：心理障碍者、遗传疾病者、妊娠并发症者、盆腔手术史产妇、严重内科疾病者、引产史产妇等。

1.2 方法

对照组给予会阴保护助产护理，常规取产妇的仰卧位，助产士站在产妇右边，对产妇进行安抚，有效的缓解其紧张心理。产妇出现宫缩情况，需要正确指导产妇合理使用力气，并间断放松，等到会阴产生紧迫感与胎头拔露到会阴的时候，需要对会阴消毒处理，助产士用右手大鱼际紧贴会阴部，右手肘部作为支撑点，将产妇臀部托起以便对其会阴进行保护。助产士还需要用左手轻微下压胎头枕部，直到胎儿娩出后将手移开会阴部位。针对需要侧切的产妇，在胎头拔露3-4cm时候进行侧切处理。

实验组给予会阴无保护助产护理，在分娩的时候，直到产妇正确呼吸与使用力气，将胎儿自行缓慢娩出，在会阴出现紧迫感或胎头拔露到会阴部，在胎头大径线娩出的时候，需要告知产妇迅速哈气，借助子宫收缩的间歇时间直到产妇向下屏气，以便确保会阴充分扩张。在胎头着冠三分之二的时候，需要在会阴处使用医用润滑液。胎头完全着冠的时候，助产士需要用手指轻微按压胎儿枕部，将胎头缓慢下降，对胎头的娩出速度进行控制。子宫收缩的时候，需要对胎头娩出进行控制，避免娩出超过1cm，并对胎头娩出方向与角度等不进行人为干预。并正确引导产妇，确保产妇用力均衡，在胎儿露出前肩的时候需要接住胎儿，在胎儿安全降生后剪断脐带。

1.3 观察指标

对产妇会阴撕裂情况与会阴侧切率进行了解，并对其并发症进行记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩会阴损伤与侧切率对比

实验组会阴损伤与侧切率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。见表1所示：

2.2 两组并发症率对比

实验组并发症率为4.7%，其中水肿1例，新生儿窒息1例，排尿困难1例;对照组并发症率为18.8%，其中水肿4例，新生儿窒息3例，排尿困难5例;差异明显，P<0.05。

3 讨论

自然分娩是最自然与最优的一种分娩方式，可以使产妇回归自然。但是在自然分娩中产妇容易出现会阴撕裂损伤，部分产妇需要通过会阴侧切促使胎儿顺利娩出。在初产妇自然分娩的過程中，需要采取措施减少会阴的损伤与侧切率，促使产妇能够顺利娩出。需要加强助产护理[3]。在以往会采取会阴保护助产护理，但是在手法操作中没有及时把握住实际，会导致压迫胎头，影响到胎头仰伸，从而引起胎儿对产妇耻骨压迫转移，出现会阴水肿或撕裂损伤等情况。而采用无保护助产护理，能够促使胎儿不受外界压力自然分娩，在胎头拔露的时候不会会阴进行保护，可以确保阴道压力分布均衡，有效的降低侧切率与会阴损伤。结合助产士的科学指导，能够为初产妇创造良好的分娩环境，在对胎儿娩出方向与角度等不加以人为干预，能够促使胎儿正常娩出，并指导产妇正确呼吸，可以确保会阴充分扩张，减少会阴损伤，降低并发症的发生[4-5]。

综上所述，在初产妇中采用会阴无保护助产护理，能够显著降低会阴撕裂与侧切率，减少并发症的发生，护理效果显著，在临床上的应用价值较高。

参考文献

刘淑英.无保护助产护理对促进自然分娩的效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（01）：204-205.

袁琳.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].现代医用影像学，2018，27（04）：1326-1327.

曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，23（10）：25-27.

王岩，熊颜娇，谢文敏.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].心理医生，2018，16（11）：292-293.

刘丽娟.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（18）：236.