自制髋关节加压带在DSA中的应用

田生秀

【摘 要】目的 探讨髋关节加压带在全脑血管造影术患者中的应用效果。方法 选取我科自2019年1月-2020年3月收住的全脑造影术患者46例，随机分成观察组和对照组各23例，对照组使用传统绷带包扎穿刺点，按时巡视督促，观察组使用自制髋关节加压带以防止穿刺点血肿及出血。观察并记录患者穿刺点出血、皮肤勒痕、尿储留、治疗总有效率及为患者发放满意度表。结果：应用髋关节加压带以加压穿刺点，其中有1例因自身凝血因素穿刺部位皮下青紫，其余均未发生穿刺点血肿及出血，对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为94.7%、69.6%;使用加压带可穿着病号服，即保护患者隐私效果，又避免了皮肤勒痕的发生，减轻患者痛苦，两组患者满意率分别为95.7%、73.9%，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 髋关节加压带操作简单、配戴方便、性价比高、容易清洁、消毒，在DSA造影术术中可避免穿刺点血肿及出血，减轻患者痛苦，保护患者隐私，患者乐于接受。

【关键词】髋关节加压带 DSA

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

全脑血管造影术（DSA）是当前大部分国内外专家认可的脑血管狭窄或闭塞情况的诊断金标准，该技术可直接对患者的血管形态进行摄影，消除影像中的软组织和骨骼等画面，减少其对血管形态的影响[1]。该技术在脑血管疾病患者的临床诊断和治疗中的应用具有重要意义，同时在实施DSA手术时，该种手术方式的操作更为便捷，可良好显示患者的病灶的形态，具有良好的重复性，可对病灶进行精准定位，最大程度的降低手术对患者机体的不良影响，术后恢复时间短，基于上述优点DSA现已成为脑血管疾病患者治疗中的重要选择[2，3]穿刺部位出血及血肿是常见的并发症之一，常因制动不良、患者躁动以及抗凝药物所引起，一般需要进行加压，并且在监护下包扎，直到血肿消退[4-5]。自制髋关节加压带制作成本低，可反复清洗消毒使用。通过按压穿刺点压迫止血，患者可正常穿病号服以达到保护患者隐私，避免因加压不彻底而致穿刺点血肿及出血，减少了因恐惧、焦虑引起的尿储留、烦躁及颅内压增高等，消除了传统绷带包扎引起的皮肤勒痕，减少了患者的痛苦及经济负担，降低并发症的发生，减少了护理不良事件的发生，提高了患者满意度。

1 材料与制作

1.1 材料宽松紧带、魔术贴、盐袋，可制成简单舒适的固定带。

1.2 设计与制作该加压带可将盐袋通过松紧带交叉在腰部与一侧大腿内侧的固定，其特征在于佩戴舒适，不分左右肢，易于观察及拆除，可根据患者腰围及大腿围的粗细调节黏贴部位。即有足够的压力又可防止纱布垫脱落而造成穿刺点血肿（见图1）。

2 临床应用

2.1 一般资料选取2019年1月-2020年3月本院神经外科收治的行脑血管造影的患者46例，随机分为试验组与对照组各23例。两组患者年龄、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 使用方法将髋关节加压带固定患者腰部，根据患者腰围调节松紧度，使纱布垫紧压于穿刺点上，再固定于大腿根部再调至合适的长度，固定按压穿刺点，直观快捷观察穿刺点皮肤，患者穿戴纸尿裤及病号服，可安静入睡，有利于患侧肢体的制动。

2.3 评价方法对两组病人在制动有效、皮肤勒痕、穿刺点血肿、满意度4个方面进行比较。采用自行设计的满意度调查表，问卷内容包含4个方面的内容：操作方便、佩戴舒适、使用效果、省时省力。自拟评价指标为：满意、比较满意、不满意。根据个人的感受单项选择，满意度为各项满意率相加后除以项目数，两组各发放问卷23份，全部收回，收回有效问卷率100%。

2.4 统计方法：本文中的数据处理方式采用SPSS19.0统计学软件，组间率对比采取X?检验，当P<0.05说明存在差异，有统计学意义。

3 结果

两组患者制动有效、皮肤勒痕、穿刺点血肿及满意度见表1

临床研究结果表明对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为94.7%、69.6%，两组患者满意率分别为95.7%、73.9%，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

4 讨论

DSA术后患者必须要绝对卧床24小时，平卧8小时，穿刺侧肢体制动12小时，患者常因隐私暴露、传统绷带包扎过紧及皮肤勒痕、疼痛等造成患者烦躁、尿储留等而不能入睡，影响制动效果，造成穿刺点血肿及出血;我科自制髋关节加压带通过按压穿刺点压迫止血，避免了盐袋滑脱而致加压不彻底造成的穿刺点血肿及出血，患者可正常穿着病号服以达到保护患者隐私，避免了因恐惧、焦虑引起的尿储留、烦躁及颅内压增高等，佩戴舒适可随时调节松紧度减少了传统绷带包扎引起的皮肤勒痕，减轻了患者的痛苦;制作成本低，可反复清洗消毒使用减轻了经济负担等优点，减少了并发症和护理不良事件的发生，提高了患者满意度。综上所述，髋部加压带操作简单，佩戴舒适，方便观察，适合DSA患者使用，可以在临床推广使用。

参考文献

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[2] 周瑞芳.經股动脉全脑血管造影术120例护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（31）：6512-6513.

[3] 陆琼兰.个性化护理干预对脑血管造影穿刺部位血管并发症的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：106-107.

[4] 王桂香.介入治疗在缺血性脑血管病中的临床应用及护理体会[J]中国实用医药，2010，5（31）：194-195.

[5] L isa.D.Brodersen.Interventions for Test Anxiety in Undergraduate Nursing Students： An Integrative Review[J].Nursing Edu Perspect，2017，38（3）：131-137.

[6] 刘宁.全程护理干预对脑血管造影患者的影响[J].全科护理，2012，10（11） ：3103-3104.