纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

陈波

【摘 要】 目的 探索以纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）并呼吸衰竭患者，观察其疗效。方法 以2017年7月至2019年6月期间，我院所收治的110例COPD并呼吸衰竭患者作为研究对象，分组方法采用区组随机化法，分组后每组具有相同数量的样本，即参照组与试验组各具55例研究对象;对参照组患者采取常规措施进行治疗，试验组患者在其基础上加以纤维支气管镜进行治疗，对比两组患者的通气、住院时间及治疗后的血气分析水平。结果 治疗后，对比两组患者的通气和住院时间，可知试验组患者通气时间和住院时间均短于参照组患者（P<0.05）;对比两组患者的血气分析水平，可知试验组患者PaO2、SaO2及PH值的数据均高于参照组患者（P<0.05），试验组患者PaCO2的数据低于参照组（P<0.05）。结论 纤维支气管镜辅以治疗COPD并呼吸衰竭患者，能够提高患者的呼吸系统功能，同时缩短患者住院时间，改善血气水平，具有临床推广价值。

【关键词】纤维支气管镜;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;疗效观察

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

COPD是一种不明病因的肺部慢性疾病，其破坏性强，对于患者的气道具有很强的阻塞作用，从而导致患者长期呼吸困难，甚至缺氧，进而出现CO2潴留等不利情况[1]。COPD的影响之大，使很多患者难以承受，本文旨在研究以纤维支气管镜对COPD进行治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年7月至2019年6月期间，我院所收治的110例COPD并呼吸衰竭患者作为研究对象，分组方法采用区组随机化法，分组后每组具有相同数量的样本，即参照组与试验组各具55例研究对象。其中参照组患者男29例，女26例，年龄在36～62岁之间，平均年龄为48.22±10.95岁，病程在3～7年之间，平均病程为5.27±1.64年;试验组患者男31例，女24例，年龄在34～66岁之间，平均年龄为50.63±11.47岁，病程在2～7年之间，平均病程为5.03±1.59年。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，结果表明无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的COPD的相关标准，患者均可确诊为COPD;②患者合并呼吸衰竭;③患者存在支气管或肺部感染。

排除标准：患者无干扰本次研究的其他器质性疾病;②患者无精神类疾病;③患者具有智力问题，存在交流障碍。

1.3 方法

给予参照组患者以常规措施进行治疗，即服用抗菌药物治疗、雾化吸入治疗、吸痰器吸痰、维持其机体水电解质平衡、维持酸碱平衡、营养支持，同时对患者进行体温、心电、血压及呼吸的监测。

试验组患者在以上基础上，同时应用纤维支气管镜进行治疗，具体措施如下。指导患者术前6h禁止饮食饮水，同时为其建立静脉通道;术前30min时，为患者肌肉注射硫酸阿托品，剂量控制为0.01～0.02mg/kg，同时以氨溴索及1%利多卡因进行雾化;术前10min时，为患者静脉注射咪达唑仑;使用纤维支气管镜（日本Olympus生产，型号BF-P150），以肾上腺素对患者滴鼻，纤维支气管镜由患者的声门及各支气管进入;以1%利多卡因对患者的气管内粘膜进行局部麻醉，同时以生理盐水对其支气管肺泡进行反复灌洗，直至附着在其中的痰液及痰栓消除;参考患者气道分泌物量，灌洗3d/次。

1.4 评价指标

以两组患者的的通气、住院时间及治疗后的血气分析水平作为本次研究的评价指标。其中血气分析水平以PH值、PaCO2、SaO2级PaO2数据作为对比依据。

1.5 统计学方法

数据用SPSS22.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 通气和住院时间

治疗后，对比两组患者的通气和住院时间，可知试验组患者通气时间和住院时间均短于参照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 血气分析水平

治疗后，对比两组患者的血气分析水平，可知试验组患者PaO2、SaO2及PH值的数据均高于参照组患者（P<0.05），试验组患者PaCO2的数据低于参照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

COPD是临床上常见的慢性呼吸道疾病，其本质为阻塞性强的慢性支气管炎及肺气肿，若不及时治疗，则具有较大可能演变为肺心病[2]。COPD具有较高的死亡率，其病因至今尚不明确，临床上普遍认为有两个因素导致，即环境及个体间差异。COPD在临床上最早表现为慢性咳嗽，而慢性咳嗽可伴随病情的发展伴随患者终生[3]。患者一旦患上此类疾病，其肺部过清音，双肺呼吸音开始变弱，呼气时间开始变长，患者甚至出现湿性啰音。而针对治疗COPD，除应用常规的抗感染治疗等措施外，还可应用纤维支气管镜进行治疗[4]。纤维支气管镜是一种具有活检取样功能的精密仪器，能够有助于发现患者的早期病变，同时对于COPD具有良好的除去分泌物效果。使用纤维支气管镜进行负压吸痰，同时对患者的肺泡及支气管进行灌洗，能够有效解除患者因痰液所引起的肺部阻塞，且对改善患者的氧合作用具有积极意义[5]。本次研究中试验组患者在接受纤维支气管镜的治疗后，不仅控制了其肺部痰液及痰栓的排除，还从根源上对其阻塞的肺部各支气管进行疏通，从而减少了患者的机械通气及住院时间，相应地改善了血气水平。而仅使用常规治疗的参照组患者，其治疗结果则不尽人意。

综上所述，纤维支气管镜辅以治疗COPD并呼吸衰竭患者，能够提高患者的呼吸系统功能，同时缩短患者住院时间，改善血气水平，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 邓小军，杨丽萍.纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者SIRS及靶器官功能损伤的影响[J].海南医学院学报，2017，23（14）：1889-1891+1895.

[2] 郑逸华，王伟华，江文洪，等.纤维支气管镜联合序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭[J].浙江医学，2016，38（15）：1280-1282.

[3] 敖勇.纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎症活动的影響[J].宁夏医科大学学报，2016，38（03）：310-313.

[4] 王红娟，郭红荣，鲍敏.支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（02）：377-379.

[5] 姜俊广，王海波，陈树伟.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察[J].医学综述，2016，22（01）：167-170.