阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究

李淑君

【摘要】目的：观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法：将2018年1月至2019年10月我院收治的84例2型糖尿病患者按随机数表法分为实验组（n=42）与对照组（n=42）。对照组采用二甲双胍治疗，实验组采用二甲双胍+阿卡波糖治疗，对比两组治疗效果、不良反应及血糖指标[空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]变化。结果：相比于对照组，实验组治疗总有效率明显更高，差异显著（P<0.05）;治疗后，实验组FPG、2hPG及HbA1c水平较治疗前、对照组更低，差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率相当，差异不显著（P>0.05）。结论：对2型糖尿病患者联用阿卡波糖、二甲双胍治疗的效果显著，有助于降低血糖水平，且安全性高。

【关键词】2型糖尿病;阿卡波糖;二甲双胍

【中图分类号】 R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-038-01

2型糖尿病属于临床常见的一种慢性内分泌系统疾病，主要是由于机体内胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗所致，大部分2型糖尿病患者的年龄较大、病程较长、血糖控制不佳，且常合并心血管与肾脏类疾病等，单一用药治疗的效果不太理想[1]。因此，为2型糖尿病患者寻找一种更有效的治疗方法意义重大。本研究对42例2型糖尿病患者采用二甲双胍+阿卡波糖治疗，观察疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2019年10月我院收治的84例2型糖尿病患者按随机数表法分为实验组（n=42）与对照组（n=42）。所有患者均符合WHO制定的关于2型糖尿病的诊断标准，患者自愿签署加入研究同意书，同时排除合并严重重要器官功能障碍者、严重精神疾病者、对本研究内药物有过敏史者。实验组中男24例，女18例;年龄45-73岁，平均年龄（56.58±7.83）岁;病程3-16年，平均病程（7.88±3.16）年。对照组中男22例，女20例;年龄44-71岁，平均年龄（56.42±7.60）岁;病程3-15年，平均病程（7.81±2.95）年。两组基线资料（性别、年龄、病程及血糖指标等）差异不显著（P>0.05）。本研究通过本院医学伦理委员会审核。

1.2 方法 对照组采用二甲双胍治疗：每次口服0.5g二甲双胍片（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H32021625），每天3次。实验组采用二甲双胍+阿卡波糖治疗：每次口服50mg阿卡波糖胶囊（四川绿叶制药股份有限公司，国药准字H20020391），每天3次;二甲双胍片用法用量与对照组相同。两组均以3周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标 对比两组治疗效果、不良反应及治疗前后血糖指标[空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]变化。治疗效果评定标准如下：临床症状消失，FPG、2hPG也恢复正常评为控制，控制率=控制例数/总例数;临床症状明显改善，FPG、2hPG下降幅度>50%评为缓解，缓解率=缓解例数/总例数;临床症状、FPG、2hPG均未发生明显变化评为无效，无效率=无效例数/总例数，治疗总有效率=控制率+缓解率。不良反应包括恶心、头痛、低血糖等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料（FPG、2hPG、HbA1c）用x±s表示，以t检验;计数资料（治疗总有效率、不良反应发生率）用百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 实验组控制、缓解、无效分别有25例、15例、2例;对照组依次为15例、18例、9例，两组治疗总有效率相比（95.24% VS 78.57%），实验组较高，差异显著（χ2=5.126，P<0.05）。

2.2 血糖 治疗后，两组FPG、2hPG及HbA1c水平较治疗前低，且实验组较低，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.3 不良反应 实验组出现恶心2例、低血糖1例;对照组出现恶心、头痛、低血糖各1例，两组不良反应发生率相比（7.14% VS 7.14%），差异不显著（χ2=0.000，P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病属于糖尿病最常见的一种类型，其发病率较高，且近年来发病趋势逐渐趋于年轻化，患者常合并高血压、糖尿病肾病等多种并发症，对患者生命健康威胁极大。一直以来，临床对2型糖尿病常使用胰岛素治疗，从而减轻机体胰岛β细胞负担，但其对于血糖的长期控制效果不太理想[2]。

本研究结果显示：相比于对照组，实验组治疗总有效率明显更高;治疗后，实验组FPG、2hPG及HbA1c水平较治疗前、对照组更低;两组不良反应发生率相当。可见阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病可显著降低患者血糖水平，且安全性高，优势明显。分析原因：二甲双胍不仅可延缓胃肠道对葡萄糖的摄取，还可提高胰岛素的敏感性，提高外周葡萄糖的利用率，有效抑制糖原异生。同时，二甲双胍虽无法促进胰岛素分泌，但可在一定程度上增强患者血糖耐受性，进而下调空腹胰岛素水平，最终有助于降低FPG、2hPG水平[3]。作为一种α-糖苷酶抑制劑，阿卡波糖可对葡萄糖苷酶进行抑制，从而延缓糖分消化，降低机体对葡萄糖的吸收，进而有效提高机体对胰岛素的敏感性[4]。两种药物联合，有协同作用，有助于提高临床疗效。

综上，对2型糖尿病患者联用阿卡波糖、二甲双胍治疗的效果显著，有助于降低血糖水平，且安全性高。

参考文献：

[1] 高完花.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病的临床治疗分析[J].中国药物与临床，2019，19（17）：2982-2983.

[2] 王卓彪，刘永兰.二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病的临床治疗效果[J].中国药物与临床，2019，19（15）：2612-2613.

[3] 卢汶，陈小燕.格列美脲联合二甲双胍或阿卡波糖治疗2型糖尿病临床对比研究[J].中南医学科学杂志，2019，47（4）：404-406，410.

[4] 张琼阁，王超群，薛嵩，等.单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者联用阿卡波糖或二甲双胍的疗效及安全性比较：一项随机、开放、平行分组对照研究[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34（9）：755-760.