穴位注射在糖尿病周围神经病变中的应用

罗鲜花 颜周

【摘 要】目的：探讨采取穴位注射治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的价值。方法：选取80例患者并随机分成实验组与对照组各40例，对照组采取常规方法治疗，实验组采取常规治疗+甲钴胺穴位注射治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组总有效率95.00%明显高于对照组80.00%的总有效率（P<0.05）。结论：采取穴位注射治疗DPN的效果满意，值得推广。

【关键词】穴位注射;甲钴胺;糖尿病周围神经病变;疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

糖尿病周围神经病变（Diabeticperipheralneuropathy，DPN）属于一种常见的并发症，疾病迁延难愈，严重影响患者的生活质量，而由于DPN的病机复杂，所以现阶段尚且无明确的特效治疗药[1]。本次研究中，探讨了采取穴位注射治疗DPN的价值，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年7月收治的80例DPN患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合DPN的相关诊断标准[2]。（2）患者均无用药禁忌。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）对本研究药物过敏患者。（3）合并其他并发症的患者。按照随机数字表法分成两组：实验组40例，男25例，女15例;年龄43～72岁，平均（59.2±2.1）岁;糖尿病病程2～10年，平均（6.2±0.7）年。对照组40例，男23例，女17例;年龄41～71岁，平均（58.8±1.9）岁;糖尿病病程1～10年，平均（6.4±0.7）年。对比两组患者在年龄及性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以患者常规治疗，主要是采用胰岛素对血糖进行有效控制，是血糖稳定在正常水平，指导患者严格控制饮食及适当运动，且予以降压及降脂治疗。予以患者静脉滴住600mgα-硫辛酸（德国史达德大药厂，国药准字号J20090105，规格20mg/2ml*5支/盒）+250ml生理盐水，1次/d，持续用药1个月。

实验组在对照组的基础上加用穴位注射治疗，具体如下：选取三阴交为主穴，昆仑、足三里、阳陵泉为配穴，每次取1个主穴与1个配穴进行穴位注射，先对穴位及周围皮肤进行常规消毒，之后绷紧患者皮肤，用一次性1ml注射器垂直进针，进针得气后回抽无血以缓慢的速度注射甲钴胺注射液（卫材药业有限公司，国药准字号J20170016，规格1ml：0.5mg*10支），每隔穴位注射量均为250μg，1次/d，完成注射后快速拔针且使用棉签按压针孔，持续1个月。

1.3 疗效评价标准

显效：麻木、刺痛、烧灼痛等症状体征均得到明显的改善，症候积分减少≥70%。症候积分减少率=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%]。

有效：症状体征有所好转，症候积分减少30%～69%。

无效：症状体征改善不明显，症候积分减少<30%。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

DPN是一种发病机制复杂的疾病，西医认为该病多是因糖代谢异常、神经营养因子缺乏及代谢紊乱等多因素联合作用所致，其中微血管病变与缺血缺氧是主要因素。DPN的临床表现主要是以感觉有麻木、虫爬、发热及触电样感觉等为主，同时疼痛明显并且持续反复发作，这样严重影响患者的生活质量，因此需采取科学有效的方法进行治疗。在西医治疗上一般是在常规控制血糖的基础上使用α-硫辛酸治疗。α-硫辛酸属于一种抗氧化剂，具有清除氧自由基及减弱氧化应激的作用，并可刺激神经纤维的再生，改善神经细胞功能。然而常规西医治疗的效果并不佳。

本研究中选取80例患者中，实验组在常规治疗基础上加用甲钴胺穴位注射，结果显示实验组治疗总有效率明显较单纯西医治疗的效果显著。主要是中医将DPN纳入“痹症”、“消渴”的范畴，认为疾病发病机制主要是消渴日久、气阴两虚、气血不畅、脉络瘀阻等所致经脉失养。中医治疗上使用甲钴胺注射液注入穴位，其中甲钴胺组能够为神经组织中核酸及脂肪代谢提供良好前提条件，修复髓鞘并促进轴突受损部位再生，穴位注射上选取的三阴交具有健脾益气及活血化瘀的功效;昆侖穴有舒筋活血通络的功效;足三里具有调理脾胃及补养气血的功效;阳陵泉穴具有疏通经络的功效，将药物经以上穴位注射可借助经络传输力量让药物直达病所，发挥经穴及药物对人体功能的双重调节作用。温晓新[3]的研究中对70例DPN患者采用甲钴胺穴位注射的治疗效果进行评价，对照组采取口服甲钴胺的方式，实验组采取穴位注射的方式，结果显示实验组在治疗总有效率上明显比对照组更高，且实验组神经传导速度也高于对照组，这也提示通过穴位注射的方式使用甲钴胺对改善DPN患者的临床症状有重要帮助。

综上所述，针对糖尿病周围神经病变，相较于常规血糖控制及使用α-硫辛酸的治疗方式，在常规治疗的基础上加用甲钴胺穴位注射的治疗方式，可取得满意的治疗效果，因此值得推广应用。

参考文献

[1] 梁彩虹，岳宗刚.依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效比较[J].中国临床研究，2018，15（3）：25.

[2] 方朝晖，吴以岭，赵进东.糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南（2016年版）[J].中医杂志，2017，58（07）：90-95.

[3] 温晓新.甲钴胺穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J].北方药学，2014（6）：30-31.