MRI检查、X线检查与CT检查对膝关节损伤患者的临床诊断效果分析

刘春霞 折盼 许超

【摘 要】目的：观察不同影像学技术用于膝关节损伤临床诊断中的效果。方法：选择2017.12～2018.8确诊的40例膝关节损伤患者，均予以MRI、X线与CT检查，分别纳入MRI组、X线组与CT检组，较三种影像学技术的诊断准确率。结果：将关节镜探查术检查结果作为“金标准”，韧带损伤、关节腔积液、骨质改变及半月板损伤依次有9例、11例、7例、13例，结论：MRI、X线与CT检查诊断准确率依次为95.0%、72.5%、80.0%，MRI组诊断准确率均高于其他两组，有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI用于膝关节损伤临床检查诊断，准确性偏高，具有一定推广价值。

【关键词】膝关节损伤;MRI;X线;CT;效果观察

【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

膝关节损伤是临床上一种常见的骨科疾病，以关节腔积液、半月板损伤等較为常见，对患者日常生活形成明显影响。早期诊断、及时治疗是改善膝关节损伤患者预后的关键[1]。X线与CT均是诊断膝关节损伤的膝关节损伤，最近几年，影像医学不断发展进步，MRI在多种疾病诊断领域中均有应用。为更好的指导膝关节损伤患者临床诊疗，笔者采集40例患者资料，对比分析MRI、X线与CT检查结果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017.12～2018.8收治的40例膝关节损伤患者为研究对象。（1）纳入标准：①伴有不同程度的膝关节肿胀、疼痛症状;②患者及其家属对本次试验研究就知情，自愿参与;③认知正常、依从性较好。（3）排除标准：①合并其他严重创伤者;②有膝关节手术史者等。其中，男性18例，女性22例;损伤时间2h～4d，平均为（1.5±0.4）d;致伤原因：撞击伤者13例，高处坠落伤者10例，交通事故伤者13例，其他原因4例。

1.2 方法

1.2.1 X组：X光机（西门子 型号Aristos关节安置于扫描正中位，对患者胫骨、膝关节等正位、侧位拍摄。

1.2.2 CT组：选用西门子Definition AS 128CT扫描，电压、电流、矩阵、层厚、层间距、螺距依次为120kV、200mA、512×512、3.0mm，1.2mm、1：0.75。把扫描后图像传导至工作站，打印出清晰图像。

1.2.3 MRI组： 西门子 MAGNETOM Verio 3.0T、膝关节表面线圈检查。①矢状位：T1WI、T2WI、T1W依次为600～20ms、3072～90ms， 63～13ms;②冠状位：T1WI、T2WI分别为 600-20ms、1080-90ms，检查后取清晰图像予以打印。X线、CT及MRI检查成像结果均组织2名临床经营丰富的骨科医师阅片，并结合图像现实检测情况作出诊断。

1.3 观察指标

把关节镜探查术探查结果设作“金标准”，统计三种影像学检查结果，并作出比较分析。率（%）表示计数资料，X2进行检验。当P<0.05时，提示差异有统计学差异。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0专业软件处理数据，（）表示计量资料，符合正态分布的用t值检验，否则用LAD-t检验，当P<0.05时，提示差异有统计学差异。

2 结果

2.1 探查情况

关节镜探查结果表明，韧带损伤、关节腔积液、骨质改变及半月板损伤依次有9例、11例、7例、13例，分别占22.5%、27.5%、17.5%、32.5%。

2.2 影像学检查结果比较

MRI、X线与CT检查诊断准确率依次为95.0%、72.5%、80.0%，MRI组诊断准确率均高于其他两组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

膝关节是人体构造最复杂的关节，和其他关节相比较，膝关节承受的杠杆作用力更大，故而发生损伤的概率更高。膝关节损伤后患者若没有及时治疗，则很可能会引起创伤性关节炎、关节萎缩等严重后果，进而明显降低患者的日常生活质量[2]。

X线是骨科疾病常用的检查手段之一，急性膝关节损伤患者入院后多接受X线检查，检查期间需要患者摆放适宜体位以配合，并且损伤后多数患者合并严重疼痛，以致配合度偏低，很可能会加重韧带、血管损伤。CT为无间断的容积扫描，扫描速度较快，无需调整患者的体位，可清晰的呈现出病变结构，有效规避影响重叠问题，在骨细微结构、骨小梁结构紊乱等检查诊断中均体现出较好效能，但对膝关节损伤内其他软组织损伤检出效果欠佳，特别是患者合并局部水肿情况，难以呈现出创伤程度，且检查会对机体形成一定辐射。

MRI对软组织有较高的分辨率，可以清晰的呈现出骨髓内肿胀、出血等情况，在骨挫伤、软骨损伤临床诊断领域中表现出较高价值，能显示出膝关节内部韧带损伤状况及隐匿性的骨折线[3]。图像重建能清晰呈现出半月板撕裂后水平、垂直、斜行等多种撕裂损伤形态，还能对半月板损伤进行分型，为拟定相关手术方案提供参考。

总之，MRI用于膝关节损伤临床检查诊断，准确性偏高，具有一定推广价值。

参考文献

[1] 孙秀华，熊虎，冯华军.关于急性膝关节损伤患者的CT与MR对比分析[J].当代医学，2019，25（16）：49-51.

[2] 陈红育.研究比较X线与CT诊断在膝关节损伤中的价值[J].微量元素与健康研究，2019，36（03）：76-77.

[3] 付冠群.MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果观察及准确率研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：129-130.