4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗粉碎性股骨颈骨折临床疗效分析

李福厚 王丽波 马晓元 赵贵红

【摘 要】目的：研究针对治疗粉碎性股骨颈骨折的患者采取4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗方式的临床效果。方法：选取2016年10月-2019年10月于我院接受治疗的粉碎性股骨颈骨折患者58例，通过随机抽签法将其分为对照、研究两组，各29例。对照组患者采取常规复位治疗办法;研究组在对照组的复位及麻醉基础上，采取4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗方式。对比两组患者的手术出血量、手术时间及切口长度情况。结果：研究组患者的手术出血量、手术时间及切口长度情況显著优于对照组，数据差异显著，均具统计学价值（P<0.05）。结论：4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗方式，可以有效帮助粉碎性股骨颈骨折的愈合，减少其术中的出血量、手术时间及切口长度，对患者的治疗及康复有极大的帮助，推荐使用。

【关键词】4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗;粉碎性股骨颈骨折;治疗效果

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

股骨颈骨折多发生于老年患者，粉碎性骨折指骨质碎裂为三块以上。老年患者在粉碎性股骨颈骨折后，因其免疫力及愈合能力的降低，或因并发糖尿病的老年常规疾病的影响，导致其治疗期间存在骨折难以愈合及股骨头因缺血导致的坏死情况[1]。手术治疗可以提高患者的治疗有效率，4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗办法可以合理使用多枚钉进行固定，对患者的治疗康复及预后有较好的帮助作用。本文研究分别使用常规复位治疗办法及4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗后，对患者的手术出血量、手术时间及切口长度进行对比，结论如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月至2019年3月于我院接受治疗的粉碎性股骨颈骨折患者58例，通过随机抽签法将其分为对照组29例、研究组29例。对照组患者男19例女10例，年龄范围为61-88周岁，平均年龄（74.53±13.21）周岁;研究组患者男18例女11例，年龄范围为62-89周岁，平均年龄（75.58±13.42）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P>0.05），校准合格。纳入标准：（1）患者均临床确诊为粉碎性股骨颈骨折;（2）均讲解治疗的相关知识，并得到患者或其家属的同意签字。排除标准：（1）对手术不耐受患者;（2）并发严重心脑血管等大出血及全身性多处骨折的患者。

1.2 方法

对两组患者进行X线检查，并通过CT或MRI进一步确认骨折线。

对照组采取常规复位治疗办法：取患者平卧位，硬膜外实施麻醉术，经手法或牵引床对其骨折处复位，复位处理结束后利用C臂对复位处进行检查。

研究组在对照组的复位及麻醉基础上采用4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗：患者髓关节处取5厘米切口，对其股骨大粗隆6厘米位置充分暴露，套筒安装于解剖钢板后放置于患者的股骨大粗隆下端。取1枚克氏针置入股骨，采用C型臂X线对其引导，固定钢板位置。取第2枚克氏针置入股骨头0.5-1.0厘米位置，采用C型臂X线检测其正确位置后测量长度，并置入空心钉。对骨折两端施压，锁定钢板与空心钉，利用股骨干全螺纹锁定钉进行最后锁定，经冲洗后置入1枚负压引流管，并最终逐层按要求缝合。记录患者的术中情况。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术出血量、手术时间及切口长度。患者的手术时间越短、术中出血量越少，切口长度越短，临床疗效越好。

1.4 统计学分析

本文采用SPSS20.0统计学软件对选取的58例粉碎性股骨颈骨折患者分别接受不同治疗方式后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（手术时间、术中出血量、切口长度），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，x?检验校准其计数数据，数据采取“n%”形式表达。P<0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。

2 结果

2.1 患者的手术时间、术中出血量及切口长度比较

研究组患者的手术时间、术中出血量及切口长度显著优于对照组患者。数据差异具有统计学价值P<0.05。（见表1）

3 讨论

粉碎性股骨颈骨折多发生于老年患者，临床症状为无法站立或行走，并进一步出现畸形、疼痛、肿胀、功能障碍及大粗隆升高等体征[2]。X线检查可以发现骨折位置，但有些无移位的骨折中，X线检查无法看见骨折线，因此仍需采用CT或MRI进一步检查。粉碎性骨折较为严重，患者预后不佳可引起进一步的股骨头缺血性坏死，因此通常采取手术治疗方式，但对于患有严重心脑血管出血性疾病或年纪较长，对手术不耐受的患者，也可采取保守治疗的方式。

手术治疗包括支架固定、多枚钉、侧方钉板、髋内钉及人工假体置换术等多种形式，可根据患者实际情况合理选择治疗方法。其中在C型臂X线侧位确认复位满意前提下，行空心钉与锁定钢板内固定治疗方式广泛应用于股骨颈骨骨折的治疗中。常规2枚或3枚空心钉固定结构，容易发生术后空心钉的松动脱落。本文针对防止空心钉的术后脱出问题，采用4枚空心钉治疗方式，根据临床解剖形态进行锁定钢板内固定，增加其股骨大粗隆的贴合程度，并减少脱钉等意外情况的发生概率。并且术中出血量较少，从而缩短了手术治疗的时间，打入螺旋刀片可以减少患者流失骨量，对患者术后的髋关节功能恢复打下良好基础。也对手术治疗方法进行了优化，降低了患者股骨再次骨折的风险。

本文研究结果表明，研究组采用4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗方式治疗后患者的手术时间、术中出血量及切口长度显著优于对照组。因此，4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗方式，可以达到快速治疗患者骨折，减少手术时间及出血量，缩小切口长度，降低治疗风险，提高患者康复效果，并达到辅助患者关节功能恢复，提高治疗效果的目的。

综上所述，在对粉碎性股骨颈骨折的治疗中，使用4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗方式，可有效减少患者的手术时间、术中出血量及切口长度，患者的术后康复效果显著，值得普及使用。

参考文献

[1] 吕金柱， 朱求亮， 罗建民， 阮文斌. 4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗粉碎性股骨颈骨折临床疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2017（12）：1283-1284.

[2] 万鹏. 移位股骨颈骨折采取切开与闭合复位空心钉内固定治疗的疗效对比观察[J]. 中国社区医师， 2018， 34（16）：64-65.