眼科首诊糖尿病病人的临床分析及对策

丁浩然

【摘 要】：目的：分析眼科首诊糖尿病病人的临床特征及对策。方法：选取2018年6月-2019年11月100例因视力下降、眼睛红肿、不明原因流泪与复视等症状就诊的患者作为观察对象，所有患者经血糖和尿糖检查首次确诊为糖尿病，统计入选患者眼科检查结果。结果：100例患者中单眼发病67例，双眼发病33例;其中白内障53例、缺血性视盘病变16例、眼肌麻痹10例、视网膜病变11例、视神经病变6例、屈光异常5例。结论：眼科首诊糖尿病患者中以晶状体浑浊症状的发生率最高，需要加强临床诊断，并提供相应的治疗与护理干预措施，从而改善患者的预后情况。

【关键词】：眼科;糖尿病;临床诊断

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

糖尿病是现代常见的慢性病，随着我国老年人口增长、饮食结构变化以及生活方式的改变，糖尿病发生率仅次于肿瘤与心血管疾病位居第三名[1]。糖尿病患者若不采取有效的干预措施，容易并发心血管、眼部、肾脏以及外周神经病变。但是糖尿病早期症状不明显，加上没有定期检查，因此没有早期发现改变，多在出现并发症后首诊于心血管科或眼科[2]。文章主要针对眼科首诊糖尿病患者的临床特征及对策展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年6月-2019年11月100例因視力下降、眼睛红肿、不明原因流泪与复视等症状就诊的患者作为观察对象，其中男性53例，女性47例;年龄为52～74岁，平均为（62.5±5.8）岁，所有患者经血糖和尿糖检查首次确诊为糖尿病，本次研究参照WHO关于糖尿病诊断标准。

1.2 方法

所有入选患者均行常规眼科检查，包括视力、眼前节、裂隙灯显微镜、眼底、眼压、视野检查、屈光灯检查以及复视检查。统计入选患者眼科检查结果。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

100例患者中单眼发病67例，双眼发病33例;其中白内障53例、缺血性视盘病变16例、眼肌麻痹10例、视网膜病变11例、视神经病变6例、屈光异常5例，见表1。

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为主要症状的代谢性疾病，高血糖对机体组织有较大的影响，容易引起心脏、血管、眼部以及神经等部位的损伤。该病的发生与遗传因素和环境因素有密切的相关性。但是由于该病早期症状不明显，因此很多患者在出现并发症后才首次确诊。文章主要对眼科首诊糖尿病患者的临床表现进行分析。

本次研究中100例患者中单眼发病67例，双眼发病33例;其中白内障53例、缺血性视盘病变16例、眼肌麻痹10例、视网膜病变11例、视神经病变6例、屈光异常5例。白内障是糖尿病患者常见并发症，糖尿病白内障患者在白内障总人数中所占比重超过60%，目前主要是采取手术治疗的方式。缺血性视盘病变的主要表现为视力、视野下降，甚至伴随失明症状，主要是由于营养视神经前段小血管循环障碍，导致视盘供血不足，引发缺血缺氧性水肿，目前主要是采取对症治疗措施。眼肌麻痹主要是由于眼睑神经小血管缺血引起的，主要是采取扩血管药物治疗，越早治疗能够达到越好的预后效果。视网膜病变是糖尿病严重并发症，可导致视力下降和失明结局，主要是由于视网膜毛细血管壁损伤，加上血液粘稠度较高，容易形成血栓，对患者的视力健康造成了较大的威胁。视神经病变主要是由于视神经毛细血管缺血引起的营养缺乏及新陈代谢障碍，可引起视力模糊、下降，主要是采取抗生素和皮质类固醇药物治疗，对于合并手术指征的患者需要尽早进行手术治疗。屈光病变多指正视眼变为近视眼，或原有老花眼症状减轻，通常与患者的血糖水平有密切的相关性，需要积极控制血糖水平。

健康教育、饮食指导、运动锻炼、药物干预以及血糖监测是目前临床对于糖尿病患者临床防治的五架马车[3]。糖尿病虽然没有特效治疗方法，但是通过有效的干预措施，控制患者的血糖水平，那么对患者的健康无较大的影响，这需要患者的坚持和自我管理，因此需要加强患者关于糖尿病相关健康知识的讲解，从而提高对临床治疗与干预措施的依从性。饮食管理是糖尿病患者临床干预的重要内容，需要掌握合理的饮食方法，控制摄入热量与成分比例，保持健康饮食。运动锻炼是糖尿病患者生活干预的重要内容，运动能够加速脂肪消耗，同时加速血糖消耗，有助于改善患者的血糖水平[4];但是在运动过程中需要坚持适量运动的原则，避免意外事故的发生。药物干预是对于上述方法控制血糖效果不佳患者的主要干预方法，通常是服用降糖药物或胰岛素来控制血糖水平，在药物治疗期间需要遵医嘱用药，严禁自主调整药物的行为出现，一定要警惕不良反应的发生[5]。血糖监测主要是观察患者血糖水平的变化，糖尿病患者多为门诊患者，因此在家中需要做好自我血糖测量和记录，也为医生调整治疗方案提供有效的依据，能够防控糖尿病并发症的出现;糖尿病患者可以利用家庭血糖检测仪记录自己血糖变化，以便后续复诊使用。

综上所述，眼科首诊糖尿病患者中以晶状体浑浊症状的发生率最高，需要加强临床诊断，并提供相应的治疗与护理干预措施，从而改善患者的预后情况。

参考文献

[1] 温良，孙笑，王凤华等.抚顺城市社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变诊断和治疗现况调查[J].中华眼科杂志，2018，54（8）：599-604.

[2] 孙宏伟.针对首诊眼科糖尿病患者白内障的手术时机及临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（19）：122-122.

[3] 李筱荣，刘巨平.重视糖尿病眼部并发症的诊断和治疗[J].中华实验眼科杂志，2017，35（7）：577-580.

[4] 张扬，牛萌，李严等.医院就诊患者的糖尿病视网膜病变患病情况及相关因素分析[J].中华医学杂志，2018，98（6）：440-444.

[5] 李妍.糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析[J].中国实用眼科杂志，2016，34（4）：329-333.