孩子不喘不咳，会是哮喘吗？

编辑同志：

上周，幼兒园给孩子们做例行体检，我女儿被诊断出“儿童胸闷变异性哮喘”。可是，我没发现她咳嗽、呼吸困难，怎么会得了哮喘呢？

读者 杜荃惠

杜荃惠读者：

儿童哮喘的主要特征是突然发作的喘息。严重的哮喘发作时，患儿可出现高调齁喘声，不用听诊器就能听到。另外，患儿呼吸频度加快，呼吸困难，多数伴有咳嗽、咳痰，肺部听诊双肺可听见哮鸣音。

有一种只咳不喘的哮喘，被称为“儿童咳嗽变异性哮喘”，属于不典型哮喘。其主要特征是持续咳嗽1个月以上，往往表现为早晚咳嗽为主，遇冷空气或者剧烈活动时咳嗽加重。出现上述情况，如果有湿疹、过敏性鼻炎病史，或者家庭成员有过敏史的，尤其需要注意。研究发现，大约1/3到1/2的咳嗽变异性哮喘患儿，可能最后出现喘息，发展成为典型的哮喘。

儿童胸闷变异性哮喘，也是一种非典型哮喘，患儿可能只表现为长叹气，年龄稍大的儿童会诉说胸闷不适，需要进行肺功能检测，才能确诊。

无论是典型哮喘，还是非典型的儿童咳嗽变异性哮喘、儿童胸闷变异性哮喘，发病机制是相同的，需要尽早诊断，长期规范治疗。哮喘反复发作的根源是患儿体内的痰饮内伏，可以表现为有形之痰的咯痰，也可能是无形之痰的干咳和胸闷，中医药补肺健脾化痰，可以达到消除伏痰的目的，有助于哮喘患儿康复。

医生 吴珺