探讨早期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床价值分析

孟玉梅

【摘 要】目的：探讨比较保乳手术和改良根治术在治疗早期乳腺癌中的临床价值。方法：本次研究选择的是2015年6月至2018年12月期间来我院就诊并且接受外科手术治疗的200例早期乳腺癌患者，根据予以患者手术方式的不同对以上200例研究对象进行分组，均分为两组，其中观察组（保乳手术）100例，对照组（改良根治术）100例，比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量以及并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量均少于对照组（P<0.05），观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切，但保乳手术出血量更少、对患者损伤更小、并发症少、住院时间大大缩短，值得在临床推广。

【关键词】早期乳腺癌;保乳手术;改良根治术;并发症发生率

乳腺癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤，其发病率很高，发生后若不及时有效的进行治疗，将会威胁患者的生命安全[1]。研究表明，早期治疗可以提高乳腺癌患者的生存率。保乳手术和改良根治术都是治疗早期乳腺癌的有效方法，不同的手术方法对患者会有不同的影响。本研究以我院200例乳腺癌患者为研究对象，探讨乳腺癌保乳手术和改良根治术对患者治疗效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的是2015年6月至2018年12月期间来我院就诊并且接受外科手术治疗的200例早期乳腺癌手术患者，根据予以患者手术方式的不同对以上200例研究对象进行分组，均分为两组。本次研究已经过了我院伦理委员会的批准，所有患者及其家属都已经了解了本次研究内容并签署了知情同意书，观察组患者中，年龄为28～55岁，平均年龄（36.72±4.91）歲;对照组患者中，年龄为29～54岁，平均年龄为（36.89±4.84）岁。两组患者的一般资料对比无明显差异。（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）观察组进行乳腺癌保乳手术，具体如下：根据乳腺肿瘤的位置来确定手术切口，将切口切于靠近病灶的位置，并固定好肿瘤，在约3cm处取出乳腺组织，并将取出的标本切其边缘送去检查。如果标本的检查结果显示阳性，则继续扩大切除范围并送病理检查，直到检查结果显示阴性为止。将肿瘤组织切除完成后，对淋巴结再进行活检，如果淋巴结活检显示阴性，则无需对淋巴结进行清扫。如果淋巴结活检显示阳性，则需要清扫腋窝淋巴结，放置引流管，最后需要缝合和包扎。（2）对照组进行改良根治术，具体如下：根据乳腺肿瘤的位置来确定手术的切口。切口的中心是肿瘤，并且在其边缘的3cm处行环形切口，切除肿瘤上方的皮肤，将乳腺组织和胸大肌进行分离，清扫淋巴结，之后，使用适当温度的蒸馏水进行冲洗，放置引流管，最后进行缝合和包扎。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量。

（2）观察对比两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS19.0。计数资料用百分率（%）表示，检验，计量资料用均数±标准差（）表示，t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量比较

观察组患者中，手术时间为（104.26±10.34）min，住院时间为（10.05±1.58）d，术中出血量为（75.21±10.4）mL，术后引流量为（150.03±25.06）mL;对照组患者中，手术时间为（145.62±12.61）min，住院时间为（14.35±2.31）d，术中出血量为（110.67±14.21）mL，术后引流量为（254.02±40.01）mL。以上四方面进行对比分析可得，观察组患者均少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

对照组患者中，出现皮瓣坏死的患者有10例，出现皮下积液的患者有7例，出现患侧上肢水肿的患者有8例，出现切口感染的患者有3例，并发症发生率就为28%（28/100）;观察组患者中，出现皮瓣坏死的患者有2例，出现皮下积液的患者有3例，并发症发生率就为5%（5/100）。经对比分析可得，观察组患者均少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌在临床上较为普遍，乳腺癌的发病逐渐呈年轻化的趋势，这更引起了人们的关注。尽管乳腺是人体的重要组成部分，但不是人体的重要器官，因此其原位癌通常不会致命，但是如果不及时治疗或治疗不当的话，很容易导致肿瘤细胞转移，严重威胁患者的生命安全和生活质量。因此，临床上应该积极采取措施应对，加强乳腺癌患者的早期诊断和治疗。手术是乳腺癌的常用治疗方法，主要有保乳手术和改良根治术等。改良根治术在早期乳腺癌的治疗中起着重要的作用，它可以清除肿瘤组织并防止复发，但是，改良的根治术存在一些缺点，如对身体的创伤更大，术后并发症更多等，对患者的术后康复造成一定的影响。近年来，临床上越来越多地关注保乳手术在治疗早期乳腺癌中的作用。一方面，保乳手术可以去除乳房中的病灶组织，另一方面，可以克服改良根治术的弊端，乳腺组织可以进行有效的保留，满足患者的审美需求。本研究结果表明，与对照组比较，观察组手术时间和住院时间短，术中出血少，术后引流量少，疗程短，并发症少[2-3]。这可能是因为尽管改良根治术保留了胸大肌和胸小肌，但在手术过程中游离的皮瓣和肌肉已完全暴露，并且大部分乳腺组织被切除等原因都可能会对身体造成较大的伤害。

综上所述，与改良根治术相比，保乳术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快的特点，值得进一步深入推广。

参考文献

郝飞，秦东强，刘平.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（2）：28-29.

王晓洁.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].大家健康（下旬版），2016，10（10）：204-205.

彭莉娜，李征毅，陈伟财，任光辉，张金辉.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照分析[J].中国实用医药，2017，12（14）：57-58.