徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的疗效及对产伤率影响分析

陈永霞

【摘 要】目的：研究徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的疗效及对产伤率影响。方法：枕横位和枕后位难产产妇作为本次研究对象，共200例，根据其入院顺序对其进行分组，其中包括观察组100例、对照组100例，观察组应用徒手旋转胎头术、对照组未进行徒手旋转胎头术，将两组顺产率、产后出血率、产伤率、新生儿Apgar评分进行对比。结果：观察组枕横位和枕后位难产产妇顺产率86.00%高于对照组、产后出血率2.00%、产伤率2.00%均低于对照组（P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分（7.98±1.54）分高于对照组新生儿Apgar评分（5.22±1.34）分，P<0.05。结论：徒手旋转胎头术对提高枕横位和枕后位难产的疗效十分显著，且能够降低产后出血率、产伤率，值得研究和推广。

【关键词】徒手旋转胎头术;枕横位;枕后位难产;疗效;产伤率

在产科常见现象中，头位难产十分常见，一般以枕后位和枕横位最为常见。在产妇分娩过程中，若未能进行针对性处理，易影响产妇和婴儿健康[1]。有研究显示，通过对枕横位和枕后位难产产妇实施徒手旋转胎头术，能够降低其产伤率，同时能够保证母婴安全，使产程缩短，降低手术并发症。本研究通过分析手旋转胎头术的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1 资料/方法

1.1 基线资料

将枕横位和枕后位难产产妇列为本次研究对象，共收治200例，收治年限在2016年度至2019年度间，随机方式分为观察组共100例、对照组100例。

纳入标准：符合枕横位和枕后位难产的诊断标准[2];产妇和家属均签署知情同意书。排除标准：伴有其他恶性病变和精神障碍疾病;伴有语言障碍，无法沟通。各项临床资料不完整，无法顺利完成研究。

观察组，年龄21岁-38岁，平均年龄29.51±1.66岁;其中经产妇50例、初产妇50例。

对照组，年龄22岁-38岁，平均年龄30.21±1.58岁;其中经产妇51例、初产妇49例。

2 组一般资料比较的统计学结果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

对照组未实施徒手旋转胎头术。

虽然在手术过程中不进行徒手旋转胎头术，但需对产妇的产程进行密切观察，并保证有效的宫缩，顺产程自然旋转。

观察组实施徒手旋转胎头术。

对产妇外阴进行常规消毒和铺巾，首先应了解胎儿的大小以及胎儿的位置。直至产妇宫缩呈现良好状态后，应在宫缩期间将右手食指与中指伸入产妇引导内，并与胎头紧贴。①产妇为左枕横位和枕后位，操作者应保证手心朝上，并对抬头紧握，并轻轻向上推，从而保证胎头松动，后缓慢进行逆时针方向旋转45度角至90度角，直至右前位时终止旋转。②若产妇为右枕横位和枕后位，操作者应将掌心朝下，并沿着顺时针方向旋转45度角至90度角，直至达到枕左前位终止，待胎位调整成功后，应将胎头固定在枕前位。

1.3 观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：顺产率、产后出血率、产伤率、新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据进行统计分析，其中计量资料用（±）表示、采用T检验;计数资料用（%）表示，采用卡方检验，将P<0.05作为检验标准，表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组顺产率、产后出血率、产伤率

观察组枕横位和枕后位难产产妇顺产率86.00%高于对照组、产后出血率2.00%、产伤率2.00%均低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 比较两组新生儿Apgar评分

观察组新生儿Apgar评分（7.98±1.54）分高于对照组新生儿Apgar评分（5.22±1.34）分，P<0.05。如表2：

3 讨论

在女性分娩过程中，部分产妇会出现分娩不顺利情况，对于无法顺利分娩的生产，在临床上称之为难产[3]。有研究显示，难产的发生原因较多，主要与胎儿与骨盆的相对大小、孕妇心理状态、产道、产力等因素有关，其中最为常见的难产类型为头盆不称，其中持续性枕后位、枕横位居多，上述两种类型存在多种诱发因素，比如骨盆形态、头盆大小不对称、宫缩乏力、胎头俯屈不良等等[4]。而通过实施徒手旋转胎头术，能将胎头转变为枕前位，利于将胎头俯屈，从而使胎儿能够顺利进入骨盆中，使其能夠快速通过产道，将难产转变为顺产，具有较高成功率[5]。

本文研究数据显示，观察组枕横位和枕后位难产产妇顺产率86.00%高于对照组，产后出血率2.00%、产伤率2.00%均低于对照组，（P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分（7.98±1.54）分高于对照组新生儿Apgar评分（5.22±1.34）分，P<0.05。

综上所述，徒手旋转胎头术针对持续性枕横位和枕后位难产的疗效十分显著，且能够降低产后出血率、产伤率，值得进一步推广与探究。

参考文献：

张艳蕾.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果观察[J].中国社区医师，2015，31（15）：35，37.

石丹.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（9）：1390-1391.

麦丽克热·卡哈尔.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（94）：18463.

邵婧婧.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果观察[J].中国保健营养，2018，28（36）：125.

甄妙平.产程中体位改变联合徒手旋转胎头对枕后位初产妇分娩结局的影响[J].临床医学工程，2018，25（7）：919-920.