医院信息化建设的必要性与路径选择分析

陈沛 王顥博

摘  要：医院信息化建设在我国医疗卫生体系改革当中是非常关键的一环，同时信息化建设也是实现医院智能化建设的重要基础条件。为此基于前人的研究成果，结合当前医院信息化建设的实际状况，通过综合分析方法对医院信息化建设展开讨论分析。从医院流程整合的角度探索了信息化建设的必要性以及实际效果，进一步，根据医院信息化建设的发展历程，探索了医院信息化建设的发展路径——智慧医院，并对智慧医院的建设问题做出了探索，以供参考。

关键词：医院信息化;云HIS;智慧医院

中图分类号：R197.324       文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2020）07-0117-03

Analysis on the Necessity and Path Choice of Hospital Information Construction

CHEN Pei，WANG Haobo

（Lishui Municipal Central Hospital，Lishui  323000，China）

Abstract：Hospital information construction is a key link in the reform of Chinas medical and health system. At the same time，information construction is also an important foundation for the realization of hospital intelligent construction. Based on the previous research results and the actual situation of the current hospital information construction，this paper discusses and analyzes the hospital information construction through comprehensive analysis method. From the perspective of hospital process integration，this paper explores the necessity of information construction and the actual effect of information construction. Further，according to the development process of hospital information construction，it explores the development path of hospital information construction——smart hospital，and probes into the construction of smart hospital for reference only.

Keywords：hospital informatization;cloud HIS;smart hospital

0  引  言

隨着信息技术的发展，从传统医疗到互联网战略趋势，医疗行业正在积极进行突破，智慧医疗时代正在逐步到来。医院的信息化建设在当前时代背景下显然具有必要性，尤其是在“云物大智移”五大技术的支持下，医院信息化建设已经呈现出智能化的一些特点，这得益于云HIS（医院信息系统）的产生。HIS作为医疗行业中每个医院都不陌生的系统已经存在很多年了，而云HIS是最近几年才开始兴起的，这也意味着医院信息化建设以后的路径选择。

1  医院信息化建设的必要性

医院信息化建设对于医疗卫生行业的改革创新发展意义重大，在医疗卫生行业，信息化技术最早是应用于财务、收费管理等方面，到现在已经转为以病人为主线，贯穿整个诊疗过程的服务流程管理，并且还将逐步扩展到医院管理、决策以及运营，医院信息化建设是一个不断发展创新的过程。

目前大多数医院已经完成了HIS、PACS、LIS、电子病历、后勤物资、医保等系统模块建设，计算机网络也基本已经覆盖到医院的各个科室，信息化对医院的支撑作用越来越明显。因此持续推进医院信息化建设具有必要性。

从技术层面来看，原来医院的业务流程非常复杂，患者进入医院要从门诊预约开始，经过门诊排队就诊、初步诊断、明确诊断，如果是重大疾病要转入住院部，安排手术，术前要进行专项检查，然后还要体检、诊断、开医嘱，直至完成病历，最后还要根据病历以及康复情况开出院医嘱、复诊预约等等。整个流程中环节多，需要收费挂号、预检分诊、门诊、住院部、检查科室等多个部门的医生、护士、收费员等协作，一定程度上讲，原来医院的业务流程效率很低。而为了实现高效运转，就必须要在原有的人和设备的基础上，通过信息化技术手段来整合医院的流程、统筹医院各科室的协同运作，科学进行质量管理，高效地进行信息流通。

医院信息化建设看得到成效，再加上党和国家高度重视，在政策上也在推动医院信息化建设，所以持续地进行医院信息化建设意义重大，且具有必要性。

2  医院信息化建设的路径选择

2.1  医院信息化建设发展情况

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确要求要以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。至此我国医院HIS系统建设进入一个发展的快车道。

随着HIS、PACS等信息系统的不断建立，全国80%的医院都已经用上了HIS系统，并且发挥了巨大的作用。而随着国家医改政策不断深入，医院管理体制不断变革，原有的信息系统涵盖的业务越来越多，体量越来越大，系统之间的互联互通成为医院信息化建设的主要瓶颈。早期在医院信息化建设中，缺乏顶层思考，在HIS系统建设当中未足够重视标准化，导致出现了一个个信息孤岛，严重影响医院信息系统效能的发挥。

未来医院建设离不开信息化，医院运行、质量管理、流程改善、效率提升都要以信息化作为基础。但实际上医院在信息化建设中随着HIS、PACS等信息系统的投运，对信息化建设的重视程度日益下降，医疗与IT未进行有效的整合，医院信息发展缺乏规划，没有体系，信息化人才相对比较缺乏，信息建设没有侧重点，成本控制不力，未考虑好未来发展形式等等都是影响医院信息化建设质量的因素。

2.2  医院信息化建设发展路径选择

按照当前形势，云HIS系统应运而生，随着医疗卫生新信息环境的演变以及新技术新方法的变革，在大数据、云计算、物联网等技术的支持下，原本单系统应用的医院信息化建设，必须要转向数据集成和共享的建设路径上来，为智慧医疗建设打下坚实的基础。本院建设了HIS系统以及OA系统，如图1和图2所示。

智慧医院建设包含三个要素，包括全方位地实现自动信息采集、实现及时有效的信息传输、智能决策支持。这三个要素分别对应了物联网、互联网以及智能化信息处理技术，其中智能化信息处理技术中最关键的一项技术。在智慧医院建设中，现阶段应当围绕智能化信息处理技术，将物联网、互联网、云计算等融入进来形成一个整体，突出数据的共享，进而实现智慧医院的智慧功能，达到为人服务的最终目标。

为人服务主要服务三类人，包括患者、医生和管理者，在智慧医院中以数据为基础，注重达到高度人性化的智慧医疗空间，提供覆盖患者诊疗全流程且多终端的医患互动体系，用数据来洞察以及改进医疗服务的质量，实现更为便捷的医疗服务，比如构建电子病历系统，取代传统的纸质病历。本院电子病历系统如图3所示。

智慧医院对医务工作者提供移动医疗系统，高效灵活的运营和管理模式，既降低了成本，又提高了医疗效益。

丽水市中心医院基于信息化建设构建了精细化的医院管理体系，医院管理非常复杂，包括制度、工作人员、服务对象、疾病等等都具有复杂性，所以医疗是一个精细活，必须要围绕信息化建设构建精细化的管理体系和方法。为此本院进行研究后确定了医院管理体系的支柱，如图4所示。

因为管理相对复杂，所以医院在管理精细化上，通过分析研究确定了十大管理支柱，并由此确定了一个非常精细的医院管理组织机构体系。该体系包含两个部分，分别为医疗管理体系和行政后勤管理体系，涵盖医疗、护理、教育、科研、质量、院感、行政、文化、党务、人力、经济、后勤、安全、信息、营销。

信息建设是其中的一个核心支柱。信息建设不能太早，也不能太迟，太早成本过高，技术也不成熟，太晚又会被其他医院拉开差距，因此要分步走，一个模块一个模块地进行建设，要构建自己的信息化队伍，整合外部力量。并且信息化要接地气，让医护人员也参与进来。为此本院构建了如下医院信息化建设体系，如图5所示。

围绕信息体系本院设立了信息中心，现有17名员工，信息管理系统包含医疗支持类系统29项，优化流程类14项，财务绩效类7项，科教管理类4项，后勤保障类21项，办公类8项。

图6  智慧门诊自主服务系统作为当地唯一一家三甲综合医院，本医院是全国慢病综合防治示范点，卫生部脑卒中筛查即防控基地医院，当地市心脑血管病防治办公室、肿瘤防治办公室、抗癌协会、护理学会、康复医学会以及市医学会所属的14个专业分会和10个市质控中心挂靠在本院。随着本院信息化建设不断深入，系统规模越来越庞大，与某IT云服务管理平台商合作，对IT设备、流程、问题进行规范管理，提高IT管理效率和水准，随着IT环境的优化，本院进一步探索互联网、物联网、人工智能、大数据在医疗行业领域的应用，积极运用信息化互联网技术，改造就医流程，整合医疗资源，打造了集智慧服务、智慧医疗、智慧护理、智慧医技、智慧保障、智慧管理、智慧科研、智慧结算、智慧门诊等为一体的智慧医院，其中智慧门诊服务系统功能如图6所示。

3  结  论

综上所述，医院信息化建设是一个动态的过程，永远没有终点，当前时代背景下，医院信息化建设应当选择智慧医疗服务的路径，实际上按照政策以及医院信息化建设需求，智慧医疗都是未来医院信息化发展的主要方向。因此高度重视智慧医院建设是关键，但智慧医院建设需要高投入，目前可行的方案是根据现有的HIS、PACS等系统，通过网格计算、云计算、物联网、大数据等技术，先将医院异构数据进行整合共享，初步利用大数据来实现智能化分析，再通过技术研究和开发，逐步完成智慧医院建设。

参考文献：

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[2] 王丹，王秀丽，李健，等.我国医院信息化领域研究现状及趋势的可视化分析 [J].中国卫生信息管理杂志，2017，14（2）：189-193.

[3] 石冬琴.关于软件开发平台对解析软件配置管理的应用研究 [J].電子测试，2017（6）：118-119.

作者简介：陈沛（1987.10—），男，汉族，浙江丽水人，就职于信息中心，科员，工程师，本科，研究方向：医院信息化建设。