35例高血压及脑出血患者微创穿刺术临床护理分析

周淑敏

【摘要】目的 通过对我院近一段时间内收治的高血压及脑出血患者35例的临床救治护理情况，为治愈此病提供护理学上的临床依据。方法 采用随机抽样调查的方法随机抽样高血压及脑出血患者35例进行调查研究，采用微创穿刺术进行临床护理，与对照组进行对照，探讨微创穿刺术临床护理与传统护理的区别并提供医学上的治疗意义。结果 35例微创穿刺术临床护理患者经过精心治疗，临床上消除患者血肿情况，取得了比較满意的效果。结论 自从开展患者颅内血肿微创术进行临床治疗以来，与传统治疗效果进行比较具有病程短、康复快、生存质量高而且费用低等诸多优点。

【关键词】微创穿刺术;高血压;脑出血;穿刺术;微创;护理

高血压与脑出血是中老年人十分常见的病征之一，临床上如果病情危重则会导致患者病死率高和导致患者残疾情况发生，同时临床上也常见其并发症。对此，我院自从开展患者颅内血肿微创穿刺术以来，抽取患者35例病症进行临床护理上的分析研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床随机抽样的35例患者中，年龄38～78岁，平均56.5岁。从性别组成上来看，男20例，女15例。

治疗情况。通过观察让患者保持安静，控制情绪，加强基础护理，注意患者呼吸道畅通，并注意饮食护理和心理护理。

1.2 方法

（1）一般方法。临床上注意让患者保持尽可能的安静和情绪稳定，让患者早期绝对卧床休息。临床护理人员可以让患者头部抬高15～0度角，尽量不要搬动患者，如果需要特殊情况对患者搬动，则需要患者动作轻柔，尽量使患者头部与躯干部位成一条直线。以免患者颅内压有波动情形，从而出现继发性脑出血，导致患者病情恶化。

（2）医护人员临床上要严密观察患者意识、体温、脉搏、瞳孔、呼吸以及血压变化情况。施用微创穿刺术患者术前血压应当合理控制在24/13.3 kPa以下，如果患者血压过高的时候，则对患者施用25%硫酸镁10 mL进行肌肉注射，如果患者效果不理想，则可以采用硝普钠5 mg对患者进行静脉点滴。对于患者降压的速度不能过于快速，幅度方面也不宜过大。患者手术后临床上血压值应当维持在21.3/12 kPa左右为宜。对于临床表现出发热的患者，则要求患者充分了解发热高的具体原因：患者是否出现中枢高热症、吸收热症、脱水热症、感染热症等等。可以考虑在患者头部、腋下、腹股沟等大血管部位适当放置冰袋，这样一来既可以达到对患者进行物理降温的效果，又可以在一定程度上降低患者脑组织的耗氧量，从而有利于患者康复。

（3）临床上加强对患者的基础护理，建立患者翻身卡。在临床护理方面要切实做好“五勤”，预防患者褥疮的发生。对躁动不安的患者则要有专人看护，同时还要求有约束患者和防坠床的相应措施。对留置导尿管的病人则要用新洁尔灭每天擦洗会阴2次，这样就能够预防患者尿路感染。每日早晚用生理盐水清洁口腔，可以减轻患者口臭，预防患者口腔感染。

（4）保持患者呼吸道通畅。分泌物多的患者头如果偏向一侧，则需要医护人员对其进行轻柔吸痰措施。如果出现医护人员轻拍患者背部，患者痰粘稠不易吸出时，则宜采用超声雾化的方法对患者吸入待痰液稀释时再行吸出。必要的时候可以对患者施行气管插管，对患者采用呼吸机进行辅助呼吸。使患者持续低流量吸氧，这样就可以改善患者脑血氧含量。氧气温化瓶每周消毒2次，对于患者鼻导管则需要每班进行更换。

（5）密切观察患者引流物的颜色、质量、形状、保持患者引流通畅，每日帮助患者更换引流袋，患者伤口进行每日换药。如果敷料渗湿应随时进行更换。患者病室保持清洁每日空气进行一次消毒，消毒时应当注意保护患者。做好床旁隔离，预防颅内感染。

2 结 果

微创穿刺术临床护理对于脑出血患者治疗十分重要，临床上除上述护理措施之外，饮食护理和心理护理对于患者的康复也具有十分重要的意义。

（1）饮食护理。患者早期如果昏迷不能进食的时候则需要对其进行鼻饲，对于清醒的患者则可以用流质食物进行进食。食物则以易消化的米粉、牛奶为主，如果临床上伴有面瘫的患者进食时要缓慢注入，不要使食物误入患者气管而导致室息。如果患者伴有动脉硬化，则最好用植物油，还要让患者多吃香蕉、新鲜蔬菜等食物，以便于预防患者出现便秘的情况。

（2）心理护理。针对患者的病情、年龄、心理、文化程度，以及患者的生活背景、经济状况进行随机疏导患者。尽量满足患者的各种需求，克服患者悲观失望的心理因素，树立患者战胜病魔的信心。医护人员此时要多关心患者，耐心细致帮助患者进行功能锻炼，注重人文关怀和心理疏导，帮助患者恢复生活能力。

3 结 论

35例高血压及脑出血患者颅内血肿微创穿刺术与传统保守治疗情况相比较，具有病程时间短，患者康复快速，生存质量高，医疗费用低等诸多优点。通过我们医护人员的临床护理并对其进行穿刺术进行消除血肿，临床上取得了十分好的效果。

参考文献

[1] 裘法祖，孟承伟，等：《外科学》，人民卫生出版社，北京，1988年12月.

[2] 姜安丽，主编：《新编护理学基础》，人民卫生出版社，北京，2006年6月.

[3] 魏飞升，宋来君：《高血压脑出血患者颅内血肿微创穿刺术临床分析》，《中国实用神经疾病杂志》，2014年11期.