米索前列醇放药用于绝经后妇女取环的临床效果

朱玲娟

（上海市宝山区中西医结合医院 药剂科，上海 201999）

0 引言

节育器是目前临床上应用较多的一种女性避孕手段，它不仅能够达到避孕的目的，还不会影响到日常的性生活。但绝经后妇女由于卵巢功能下降，雌激素水平降低，导致生殖器官萎缩，进而给取环造成一定的困难[1]。因此，如何为绝经后妇女更好的取环，是目前妇科临床上需要解决和研究的主要课题之一。本文选择我院妇科收治的进行取环的绝经后妇女80 例，依照数字表法随机对她们进行平均分组，即对照组和观察组各有40 例。分别采用常规方法以及米索前列醇放药进行取环，并就两组患者的取环情况和临床效果进行统计学分析和比较，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究资料均随机选择自2018 年01 月至2010年06 月，在我院妇科进行取环操作的80 例妇女。年龄41-64岁，平均（55.1±4.3）岁；绝经时间大约在6 个月至10 年，平均（4.2±1.3）年；节育器放置时间均在5-25 年，平均（16.4±2.6）年。经过临床检查，80 例妇女的各项常规指标检查均无明显异常，无阴道等妇科疾病，无药物过敏史、手术禁忌等。将她们按照数字表法随机的划分为平均的两组，即对照组患者40 例，年龄41-64 岁，平均（54.7±4.7）岁；绝经时间大约在6 个月至10 年，平均（4.0±1.1）年；节育器放置时间均在5-25 年，平均（16.0±2.3）年。观察组患者40 例，年龄41-64 岁，平均（55.8±4.6）岁；绝经时间大约在6 个月至10 年，平均绝经时间是（4.6±1.4）年；节育器放置时间均在5-25 年，平均（16.7±2.3）年。经过统计，两组妇女在年龄、绝经时间、节育器放置时间等基本病历资料方面的对比差异不大（P＞0.05），均无统计学意义。两组妇女均已经自愿签署知情同意书，并申报医院相关伦理委员会批准通过，能够进行临床研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对取环者不采用任何药物进行常规的直接取环。

1.2.2 观察组：对取环者采用米索前列醇放药进行取环。具体方法为：取环者手术前将0.4 mg 米索前列醇片放置于阴道后穹窿部位，3 h 后进行常规取环。取环者阴道较干燥时，可先用生理盐水将米索前列醇片浸湿，以方便药物吸收。

1.3 评价标准。宫颈软化标准：①显效，即妇女宫颈口呈略微扩张状，能够用 4.5 号海格氏扩宫棒自由出入，无明显阻力；②有效，即妇女宫颈口呈略微扩张状，能够用探针自由出入，但4.5 号海格氏扩宫棒有阻力；③无效，即妇女宫颈口未开，探针出入时有明显阻力；④总有效率=（显效+有效）妇女/总妇女例数×100.0%[2]。

1.4 统计学分析。通过SPSS 22.0 软件包对两组的临床取环结果进行统计学分析和对比。采用χ2检验进行计数资料的表述。当P＜0.05 时，则对比结果存在计学意义。

2 结果

2.1 对比两组妇女的宫颈软化情况。经过对比，观察组显著高于对照组，比较差异明显（P＜0.05），具有一定的统计学意义，详细结果如表1。

表1 两组妇女的宫颈软化比较[n（%）]

2.2 对比两组妇女的取环结果。经过临床手术，观察组明显高于对照组，比较差异存在统计学意义（P＞0.05），详细结果如表2。

表2 两组妇女的取环成功率比较[n（%）]

3 讨论

目前，基于我国计划生育政策以及人们思想观念的改变，使得放置节育器的适龄女性人数越来越多[3]。一般情况下，带环妇女在绝经后一年内应将节育环取出，这是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，导致分泌的雌性激素量减少，造成阴道变窄，宫颈变平、消失、发硬，阴道黏膜变薄，且这种状况会随着绝经时间的延长而越发明显。但节育环大小不变，这就使得在取环时出现困难，疼痛加重，严重的还会造成阴道损伤，给妇女带来心理和生理上的负担[4]。米索前列醇，是一种人工合成的PCE1（前列腺素E1）类似物，能够有效扩张和软化宫颈，抑制宫颈胶原合成，从而有效降低节育器取出时因牵拉刺激造成的疼痛感，提高取环的成功率[5]。本次临床研究显示，在随机抽选的80 例进行取环操作的绝经后妇女中，采用米索前列醇放药取环的妇女，其宫颈软化的总有效率明显高于采用常规取环的妇女宫颈软化率，且取环成功率也达到显著高于常规取环妇女的成功率，差异明显，均存在一定的统计学意义（P ＜0.05）。由此可见，在对绝经后妇女进行取环手术时，可以应用米索前列醇放药取环，能够有效软化宫颈，降低取环时的疼痛，提高取环成功率，确保手术的顺利完成，应当予以临床上的广泛应用和推广。