短肽型肠内营养制剂对呼吸重症患者疾病康复的影响

王浩

摘 要：目的  观察短肽型肠内营养制剂对呼吸重症患者疾病康复的影响。方法  选取2018年4月～2020年4月间内蒙古自治区人民医院的50例呼吸重症患者为对象，根据随机数表法分为对照组（整蛋白肠内营养制剂）25例和观察组（短肽型肠内营养制剂）25例。对比组间营养指标以及不良反应的变化。结果  经过治疗后，两组营养指标均有明显改善，观察组ALB、PA指标高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  短肽型肠内营养制剂能够改善呼吸重症患者营养状况，促进机体康复，该营养支持方法安全性高，值得临床应用。

关键词：短肽型肠内营养制剂;呼吸重症患者;营养指标;康复;不良反应

中图分类号：R459.7    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0185-02

高应激、高代谢是呼吸重症患者最明显的生理特征，同时又受负氮平衡失调影响导致营养状况不理想[1]。治疗期间营养状况直接影响到疾病康复状况，因此实施有效的营养支持对呼吸重症病人临床治疗具有正面影响。需强调的是大部分呼吸重症患者肠道菌群紊乱，伴有感染、高热症状，胃肠道耐受能力衰退，在其营养支持中应当选择更为有效且安全的营养制剂[2]。肠内营养有利于维持肠黏膜结构的完整性，保护其屏障功能，此外该方式对营养素的吸收、利用更符合生理特征。在肠内营养支持中不同营养制剂的效果存在差异，本研究通过观察短肽型肠内营养制剂的效果，分析其对呼吸重症患者疾病康复的影响，总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年4月～2020年4月间的内蒙古自治区人民医院50例呼吸重症患者为对象，根据随机数表法分为对照组和观察组。对照组男16例，女9例，年龄27～76岁，平均年龄（42.37±4.79）岁，病程7～15d，平均病程（12.16±2.26）d。观察组男17例，女8例;年龄29～74岁，平均年龄（43.98±4.16）岁;病程6～15d，平均病程（12.24±2.31）d。组间基线资料比较无显著差异（P>0.05）。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①入组病人在此前两周未使用免疫增强剂;②入组病人在此前两周未使用白蛋白;③对此研究知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：①存在认知障碍，不能配合此次研究;②合代谢疾病;③合并重要器官功能障碍。

1.3  方法

对照组予以整蛋白型肠内营养制剂（生产厂家：德国Milupa GmbH，注册证号：H20170172），320g粉剂混合500mL温开水，完全溶解后加温开水至1.5L，搅拌均匀。鼻饲喂养滴速控制100mL/h。初始剂量满足1000kcal/d，后续两天增加至4000kcal/d，或根据病人生理需要，由医师处方决定剂量、用法。

观察组予以短肽型肠内营养制剂（生产厂家：德国Milupa GmbH，注册证号：H20170170），50g粉剂混合50mL温开水，完全溶解后加温开水至500mL，鼻饲喂养滴速控制100mL/h，初次进行肠内营养支持者满足1000kcal/d，后续2d增加至4000kcal/d。两组患者均持续2周予以肠内营养支持，两周后观察治疗效果。

1.4  观察指标

1.4.1  营养指标

在营养支持前、营养支持后检测营养指标，检测指标为白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、前白蛋白（PA）。健康成人ALB范围35～55g/L;健康成年男性HGB范围120～160g/L，健康成年女性HGB范围110～150g/L;健康成人PA范围25～38μg/dL。

1.4.2  不良反应

在营养支持期间，出现恶心呕吐、腹胀、腹泻为不良反应，计算总发生率，总发生率=不良反应总例数/本组病患数×100%。

1.5  统计学分析

用入SPSS17.0软件中分析数据。计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2  结果

2.1  比较营养指标

经过治疗后，两组营养指标均有明显改善，观察组ALB、PA指标高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

呼吸重症患者机体应激反应严重，代谢亢进，其营养状态发生变化从而造成营养不良[3]。呼吸患者营养状况关系到疾病康复，早期肠内营养支持在呼吸重症病人临床治疗中受到重视。通过肠内营养支持能够改善营养不良，促进病情康复。

整蛋白型营养制剂是肠内营养支持中常见营养制剂，能够改善肠黏膜细胞增殖状况。但有研究表示该营养剂在温度较低或者调配浓度过高的情况下会引起不良反应[4-5]。呼吸重症病人病情危机，一旦发生不良反应将影响其病情康复[6]。短肽型肠内营养剂中的短肽以及氨基酸短肽在肠黏膜吸收利用蛋白质中发挥主要作用，这两种物质能够在通过肠道双向蛋白质吸收改善营养指标[7]。短肽型肠内营养制剂由水解乳清蛋白、麦芽糊精、维生素等物质构成其主要成分经水解处理，对胃肠道消化功能的负担较轻，可直接被肠上皮细胞利用，因此其安全性较高[8]。而在本研究中观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果证实这一说法。黄蕾[9]认为短肽型肠内营养制剂能够更好地改善营养状况，促进病情康复。在其研究中利用短肽型肠内营养制剂，患者营养指标改善更为明显，其研究证实该营养剂的效果。同时在本研究中患者经过治疗后，两组营养指标均有明显改善，观察组ALB、PA指标高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05），这与黄蕾研究结果一致。

综上所述，短肽型肠内营养制剂能够改善呼吸重症患者营养状况，促进机体康复，该营养支持方法安全性高，值得临床应用。

参考文献

[1]陈杰，夏洪韬.神经重症患者肠内营养治疗的临床效果观察[J].医药前沿，2018，8（04）：120-120.

[2]賈润萍，姚芳芳，张倩，等.肝硬化失代偿期病人辅助短肽型肠内营养制剂效果评价[J].肠外与肠内营养，2019，26（03）：156-160.

[3]范春江，左国璋，李刚，等.短肽型肠内营养制剂对高龄脑卒中患者的效果分析[J].名医，2018，67（12）：105-105.

[4]贺家勇，徐茜.不同营养支持对重症急性胰腺炎炎症反应及免疫功能的影响[J].海南医学，2018，29（18）：2524-2526.

[5]朱小渝.不同营养支持方案在呼吸重症监护室呼吸肌疲劳患者的应用效果[J].饮食保健，2019，06（28）：21-21.

[6]解立新，徐建桥.危重症患者营养支持治疗[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42（9）：641-644.

[7]折艳涛，王小艳.呼吸科危重症患者应用高脂肪低糖类肠内营养的效果[J].临床医学研究与实践，2018，03（20）：18-19.

[8]董凤君.神经重症患者肠内营养制剂干预效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（04）：17-17.

[9]黄蕾.整蛋白型与短肽型肠内营养制剂在胃癌术后患者中应用比较[J].现代医用影像学，2018，27（07）：2570-2572.