经上颌窦窦口球囊扩张术联合电子喉镜治疗上颌窦囊肿的疗效分析

孙齐

摘 要：目的  对经上颌窦窦口球囊扩张术联合电子喉镜治疗上颌窦囊肿疾病的疗效、并发症及复发率分析。方法  选取沈阳维康医院2018年6月～2019年6月收治的确诊为上颌窦囊肿的住院患者共60例，按照随机数表法分为研究组和对比组，每组30例。对比组实施鼻内镜下囊肿摘除术治疗，研究组实施经鼻内镜上颌窦自然口球囊扩张，随后对患者应用电子喉镜和活检钳等方式处理，随访6～12个月，对比两组临床疗效、并发症、复发率及临床症状积分等。结果  研究组无复发，显著低于对比组复发率，对比组复发2例，在经过治疗之后能够痊愈，研究组并发症发生率低于对比组，两组数据对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前两组临床症状积分对比无差异（P>0.05），术后4周两组评分均较小，且研究组小于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  球囊扩张术和电子喉镜治疗上颌窦囊肿，并发症和复发率低，有效率高，更利于患者症状改善，是实施上颌窦囊肿治疗比较有效的手段。

关键词：经上颌窦窦口球囊扩张术;电子喉镜;上颌窦囊肿;疗效;并发症;复发率

中图分类号：R765.9    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0171-02

上颌窦囊肿疾病是比较常见的一种鼻窦疾病，这一疾病的出现主要是以黏膜囊肿的情况发生较多，并且主要发生在患者的内壁、上颌窦底壁等位置，其中能够发现存在有黏液囊肿及黏脓囊肿等情况。黏膜囊肿生长相对比较缓慢，患者在发病的时候，多数都不具有临床症状的显现，囊肿较大的患者偶尔会出现头晕和局部压迫感等症状[1]。在鼻内镜鼻窦手术实施的时候，首先需要利用上颌窦根治术对患者加以治疗，其还需要对患者上唇龈沟切开，通过犬齿窝凿开之后，进入患者的上颌窦，然后才能对囊肿摘除处理。这样手术方式具有创伤比较大以及出血情况比较严重等特点，使得患者的面部通常会出现肿胀的情况或者血肿的情况，在对患者进行手术治疗之后，患者还存在有上唇麻木等情况[2]。本研究对经上颌窦窦口球囊扩张术配合实施电子喉镜治疗上颌窦囊肿疾病的疗效、并发症及复发率分析，现作报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取沈阳维康医院2018年6月～2019年6月期间收治的确诊为上颌窦囊肿的住院患者共60例，按照随机数字表法将患者分为两组，主要是研究组和对比组，每组30例。研究组患者男21例，女9例，年龄13～76岁，平均（42.5±4.8）岁。对比组男20例，女10例，年龄15～75岁，平均（45.2±3.9）岁。本研究经伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：患者术前实施精鼻窦CT扫描确定疾病，患者及患者家属知情同意，同意手术治疗且术后病理检查显示为上颌窦黏膜囊肿。

排除标准：鼻咽部黏膜破损或结构不完整等患者。两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P>0.05）。

1.3  方法

1.3.1  對比组

对比组治疗的时候，实施鼻内镜下囊肿摘除术治疗，治疗应用手术器械为Storz公司生产的鼻内镜及鼻窦手术器械，Olympus公司电子喉镜相关设备，对患者局部麻醉的基础上实施手术治疗，手术要在30°鼻内镜辅助下进行，使用剥离子扩大患者的中鼻道，在鼻道有息肉样变患者进行治疗的时候，也要切除息肉及钩突肥大和反向钩突部分，而保留钩突正常部位，利用鼻窦探子探查患者的上颌窦自然口位置等情况，使得其半月裂可以进一步增大，使得患者的上颌窦自然口充分暴露，对小儿治疗的时候，则要插入导尿管，对患者的导尿管前端弯曲为90°，配合应用30°鼻内镜，在鼻内镜下将导尿管前端经半月裂插入患者的上颌窦自然口拔出金属导丝后，对患者上颌窦内掺入导尿管之后，确保导尿管球囊部能够放置于患者的上颌窦自然口的位置，利用20mL注射器抽取4mL 0.9%氯化钠注射液，随后对导尿管球囊加压及反复回抽注入，进行三次扩张处理后就可以实施手术治疗，摘除患者的囊肿。

1.3.2  研究组

研究组患者治疗的时候，实施经鼻内镜上颌窦自然口球囊扩张，在已经经过扩大的上颌窦自然口实施Olympus电子喉镜插入处理，对电子喉镜角度要根据实际情况具体调整，对患者的上颌窦囊肿位置及来源也要深入观察，对相对较小的囊肿也要直接利用电子喉镜活检钳摘除囊肿，而较大囊肿可以利用导尿管经上颌窦自然口再次插入，使得球囊顺利植入到上颌窦内，结合上颌窦大小应用球囊挤压对患者的囊肿压破，随后使用电子喉镜抽吸出上颌窦内囊液，利用活检钳对囊壁分析钳夹处理，从而去除患者的全部囊壁。

1.4  观察指标及评定标准

并发症发生率统计的时候主要包括：颊痛和面部肿胀及牙齿麻木等。

复发：患者症状消失，进行鼻窦CT复查出现囊肿消失的现象，且患者上颌窦内黏膜相对光滑，窦内不具有异物，也没有囊液，患者一年后复查的时候伴随上颌窦囊肿的消失和黏膜光滑的现象。

临床疗效：①显效：患者症状消失，患者出院实施鼻窦CT复查存在囊肿消失的现象，上颌窦内黏膜也较为光滑且存在着肥厚的特点。②有效：患者症状明显相对较轻，CT检查的囊肿也会随之消失，上颌窦黏膜局限肥厚，患者窦内有少量分泌物，患者在半年后复查的时候，能够发现患者上颌窦黏膜存在着局限性肥厚的现象，囊肿复发率较小。③无效：患者的疾病症状改善不明显，治疗半年后CT复查患者的上颌窦囊肿和术前对比存在着变化不大。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%;④症状积分，术前1周和术后4周比较，包含有流涕带血和鼻塞及鼻面部疼痛，根据其程度可以进行由轻到重0～6分给出评分，无或消失为0分，疼痛难忍为6分，评分越低，治疗效果越好。

1.5  统计学分析

使用统计学软件SPSS19.0对相关数据统计处理，计数资料以[n（%）]表示，利用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，用t检验，以P<0.05表示差异明显。

2  结果

2.1  两组患者并发症发生率和复发率比较

研究组无复发，显著低于对比组复发率6.67%，对比组复发2例，在经过治疗之后能够痊愈，研究组并发症发生率低于对比组，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者总有效率对比分析

研究组总有效率高于对比组，两组比较差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3  研究组术前临床症状积分

与对比组相比无差异（P>0.05），术后4周两组上述评分均较小，且研究组小于对比组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

当前在鼻内镜手术不断完善的情况下，对患者应用经鼻内镜实施上颌窦囊肿摘除手术治疗的方式治疗逐渐对上颌窦根治术取代，并且促使其在临床中得以应用。由于人体的上颌窦自然口开口的位置主要是在患者的上颌窦内侧壁位置，其位置相对比较高，并且窦口显示较小，常规鼻内镜上颌窦囊肿摘除处理的方式会对患者上颌窦所具有的正常结构产生破坏作用，使得其手术创伤比较明显，而在球囊扩大上颌窦自然口的同时使用电子喉镜的方式，经患者上颌窦自然口到患者的上颌窦位置，使用摘除上颌窦囊肿的手术方式能够对患者的鼻腔和上颌窦等结构和生理功能等加以完整保留。上颌窦位属于鼻窦中的最大组，其容易变异比较大，其窦口的形狀和大小不一，主要呈现出椭圆形的现状，其中比较少数的呈现出圆形或肾形的特点[3]。

鼻窦窦口球囊扩张技术为医疗技术发展过程中得到的新技术，其在慢性鼻窦炎的治疗过程中得到广泛应用，在通过鼻窦自然口进入扩大鼻窦自然口这一阶段不会发生撕扯及剪切等动作，对组织损伤也相对更小，可以确保患者的鼻腔鼻窦组织结构维持正常的状态，手术微创特点显著，对黏膜破坏程度也明显更小，患者的出血量比较少，术后恢复也明显更快，手术方式相对安全有效，可以更大程度上减少患者的住院治疗时间[4]。上颌窦囊肿多数情况下以黏膜下囊肿常见，囊肿由囊壁和淡黄色水样囊液共同组合而成，囊肿症状并不显著，对引起临床症状的囊肿在患者疾病治疗的时候可以利用手术治疗的方式，传统的上颌窦前壁和上颌窦口入路具有其弊端，且创伤明显更大，所引发的并发症也较多[5]。

本研究结果显示，研究组患者的并发症发生率明显要比对比组患者更低（P<0.05）。研究组无复发，对比组复发患者2例，在经过治疗之后能够痊愈。研究结果说明，球囊扩张术和电子喉镜在对上颌窦囊肿患者实施联合治疗的时候，并发症和复发率低，有效率高，更利于患者症状改善，是进行上颌窦囊肿治疗比较有效的手术方式。

参考文献

[1]肖勇，谢建生，阮紫娟.鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜治疗鼻窦囊肿的效果[J]. 中国医学工程，2017，25（04）：47-50.

[2]孟中华，刘永刚，彭檀，等.球囊扩张术联合电子喉镜治疗上颌窦囊肿26例[J].蚌埠医学院学报，2016，41（07）：857-860.

[3]文星杰，赵胤，王海涛，等.鼻窦球囊扩张术的疗效分析及使用要点[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（16）：1463-1466.

[4]张强.鼻窦球囊扩张术在小儿慢性上颌窦炎治疗中的应用效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（8）：43-45.

[5]牛刚，吴烨，谢福平，等.硬膜外导管下鼻道留置冲洗术治疗累及上颌窦的颌骨囊肿的疗效评价[J].中国口腔颌面外科杂志，2017，15（5）：435-437.