高龄孕妇体重管理与不良妊娠结局的相关性

宫晓玲 张雅玲 乌兰图雅

摘 要：目的  分析高龄孕妇体重管理与不良妊娠结局的相关性。方法  选择内蒙古包头市包钢第三职工医院于2016年2月～2019年12月收治的200例高龄孕妇作为观察对象，利用随机数表法将所有患者分为对照组与观察组，每组100例。其中对照组使用常规管理，观察组在常规管理的基础上增加体重管理，对比两组孕妇的妊娠结局。结果  观察组孕妇的不良妊娠结局发生率要低于对照组孕妇的不良妊娠结局发生率，同时观察组孕妇在30周的身体质量指数要低于对照组孕妇在30周的身体质量指数，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  临床上高龄孕妇实施体重管理对于妊娠结局有非常重要的影响，实施体重管理可以有效降低孕妇不良妊娠的发生率，降低孕妇分娩时发生的风险，具有重要的应用价值。

关键词：高龄孕妇;体重管理;不良妊娠结局;身体质量指数

中图分类号：R715.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0153-02

随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平特在不断提高，人们对于生育的观念也发生了很大的转变，同时随着二胎政策的开放，临床上高龄孕妇的人数在不断增加。女性在35岁及以上就可以判定为高龄孕妇[1]。但是随着人们年龄的不断增长，相应的机体功能也在逐渐衰退，相比于低龄孕妇，高龄孕妇在分娩时发生的风险更高，同时孕妇的年纪越大，还容易并发高血压、糖尿病等并发症，对孕妇以及新生儿的健康造成危害，在分娩时可能造成不良妊娠结局，例如产后出血、巨大儿、胎儿窘迫以及胎膜早破等现象。根据相关研究显示，对高龄孕妇实施体重管理可以降低患者在分娩时的身体质量指数，有效降低高龄孕妇发生不良妊娠结局的发生率[2]。对此，本文通过研究高龄孕妇体重管理与不良妊娠结局的相关性，具体分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取内蒙古包头市包钢第三职工医院于2016年2月～2019年12月收治的100例高龄孕妇作为观察对象，将所有的高龄孕妇通过随机数表法分组的方法分为观察组与对照组。其中观察组100例，年龄35～47岁，平均年龄（39.47±2.68）岁;体重56～66kg，平均体重（61.84±3.74）kg;初产妇有46例，经产妇有54例。对照组100例，年龄36～46岁，平均年龄（39.37±2.56）岁;体重57～66kg，平均体重（61.74±3.87）kg;初产妇有48例，经产妇有52例。对比两组患者的一般资料可见无明显差异（P>0.05）。本次研究的所有孕妇均知晓本次实验，并且签署了知情同意书。同时我院伦理会也知晓本次研究，并且同意研究。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①35岁及以上的孕妇;②在怀孕前无高血压及糖尿病等慢性疾病;③子宫发育为正常，胎儿的身体结构正常;④孕妇资料齐全。

排除标准：①有其他心、脑、肾等器官严重疾病的患者;②胎位不正者;③孕前合并血液系统疾病、糖尿病、高血压以及肝肾功能异常等疾病;④产道不正常者。

1.3  方法

对照组孕妇实施常规管理，包括常规的饮食指导、告知注意事项等内容。

观察组孕妇在常规管理的基础上增加体重管理，具体的管理方法如下：①孕期健康宣教。在对高龄孕妇进行体重管理时，管理人员首先要了解孕妇在平时的饮食习惯，同时管理人员应该加强与孕妇之间的沟通交流，建立一个良好的关系。管理人员在与孕妇的交流中，需要深入的了解孕妇对于分娩真实心理状态，然后管理人员要加强对孕妇说明体重管理与妊娠结局的重要关系，详细地讲解孕妇在孕期应该怎样进行体重管理，同时根据孕妇的实际情况来制定体重管理的方案。②孕期饮食管理。孕妇在孕早期时，应该严格控制孕妇每天摄入食物总的热量，不能因为怀孕就突然增多食物的摄入量，在孕早期保持1个正常的食物摄入量。同时孕妇需要特别注意的一点是，在孕期的食物摄入中，应该增加叶酸的摄入量，可以食用一些叶酸含量丰富的食物，例如油菜、菠菜、石榴以及核桃等食物。孕妇在孕中期以及孕后期，应该逐渐地增加食物的摄入量，其中热量可以每天增加200kcal左右，在控制饮食的同时也要注意摄入足够的能量。③孕期运动管理。管理人员指导患者进行适量的运动，可以根据患者的具体身体指征来制定孕妇每天的运动方式以及运动量。孕妇在怀孕期间，可以适当的进行一些有氧运动，例如游泳、散步以及专门的孕妇操等，孕妇可以在早上以及晚上吃饭以后进行有氧运动。孕妇在运动时，一定要特别注意不能够采用幅度过大的运动方式，管理人员在可以指导孕妇进行相应的运动。在每隔一段时间，管理人员需要测量孕妇在不同时期的体重，并做好详细的记录，根据体重的变化，管理人员可以适当的调整孕妇的食物摄入量以及运动量。

1.4  观察指标

①观察两组孕妇管理前及后管理后30周的身体质量指数（BMI）变化，其中BMI=体质量/身高2。②不良妊娠结局的发生率。

1.5  统计学分析

使用SPSS20.0軟件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇在管理前以及管理后30周的身体质量指数

观察组孕妇与对照组孕妇在管理前的身体质量指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组孕妇管理后30周的身体质量指数小于对照组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组孕妇的不良妊娠结局发生率对比

观察组孕妇的不良妊娠结局发生率3.00%要低于对照组孕妇的不良妊娠结局发生率19.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着年龄的不断增大，高龄孕妇容易发生不良妊娠结局的概率在不断增大，若孕妇在孕期期间没有控制好体重，不注意控制饮食，同时在年龄较大的情况下，容易合并糖尿病以及高血压等疾病，对孕妇以及新生儿都会造成很大的危害，而发生这种危害的原因是由于孕妇的机体功能在不断退化[3]。因此，使用相应的方法来降低孕妇不良妊娠结局的发生非常重要。

根据相关的研究表明，对高龄孕妇实施体重管理能够有效降低孕妇发生不良妊娠结局的发生率。在对高龄孕妇實施体重管理时，管理人员首先要了解孕妇的日常饮食习惯，同时加强与孕妇的沟通，并建立一个良好的关系，然后充分的了解孕妇对于分娩真实心理状态，管理人员加强对高龄孕妇的体重管理健康宣教，让孕妇可以了解体重管理对于不良妊娠结局的重要意义，从而积极的配合管理人员进行体重管理[4]。管理人员根据孕妇的具体情况来制定每天的食物摄入量，保证孕妇在摄入足够的热量的同时，能够有效地控制体重。同时管理人员对孕妇制定相应的运动方案，不仅能够有效控制患者的体重，还可以加强患者在分娩时的体力，从而有效地降低了患者在分娩时不良反应的发生率[5]。在本次研究中，观察组孕妇管理后30周的身体质量指数要低于对照组孕妇（P<0.05），降低了发生高血压、糖尿病等疾病的概率，从而降低了孕妇的不良妊娠结局的发生率。

综上所述，对高龄孕妇实施体重管理可以有效降低孕妇的身体质量指数，同时降低孕妇不良妊娠结局的发生率，有效减少了孕妇以及新生儿的危害，因此体重管理可以在临床中应用。

参考文献

[1]孙欣，闫娟.个性化孕期营养及体重管理对妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（03）：170-171.

[2]吴丽霞，张蕊.不同营养指导和体重管理方式对高龄孕妇孕期并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（16）：75-76.

[3]张晓霞，陶克蓉.孕期体重管理改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局及顺产率的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（01）：128-129.

[4]孙卓，徐友娣.孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠结局影响的研究进展[J].现代医学，2018，46（12）：1423-1427.

[5]金美媛，彭美莲，洪秋慧，等.妊娠晚期体重管理对超重初产妇母婴结局影响研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（12）：1401-1404.