乌司他丁对急性胰腺炎患者症状改善及炎性因子的影响

粟春林

摘 要：目的  探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床价值。方法  选取2019年3月～2019年12月期间遂宁市中心医院收治的98例急性胰腺炎患者，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，每组49例。对照组予以奥曲肽治疗，观察组采用乌司他丁与奥曲肽联合用药方案，比较两组症状改善情况及炎性因子水平。结果  观察组症状改善时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组炎性因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组发生率比较，差异无显著性（P>0.05）。结论  治疗急性胰腺炎时采用乌司他丁与奥曲肽联合用药方案，有助于促进患者症状改善并降低其炎症反应，且不会显著增加不良反应发生率，安全性高，有较高的临床价值。

关键词：乌司他丁;急性胰腺炎;炎性因子;奥曲肽

中图分类号：R576    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0142-02

在消化内科疾病中，急性胰腺炎较为常见。此病因多种原因导致胰酶激活而引起胰腺组织水肿及出血，严重时可出现坏死性炎症反应，往往累及胰腺周围组织，影响患者身体健康[1]。急性胰腺炎具有起病迅速、病情进展快等特点[2]，需给予积极有效的治疗。药物治疗手段在治疗急性胰腺炎中较为常用，其中奥曲肽是治疗此病的常用药物，临床疗效确切。不过有研究资料显示，奥曲肽的主要功效即短暂控制急性胰腺炎病情，降低患者的疼痛感，但整体疗效欠佳。因此，在进行常规对症治疗的同时还需给予其他藥物以促进病情控制、提高临床疗效。为了进一步寻找有效治疗急性胰腺炎的用药方案，本院对近年收治的急性胰腺炎患者采取乌司他丁与奥曲肽联合用药方案，效果突出，本文对应用情况进行总结分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2019年12月于遂宁市中心医院的98例急性胰腺炎患者为本研究的医学观察对象。按照入院先后顺序分为对照组和观察组，每组49例。对照组男28例，女21例;年龄30～71岁，平均（55.3±4.8）岁。观察组男29例，女20例;年龄32～70岁，平均（55.1±4.7）岁。两组基线资料之间差异无显著性（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准后开始实施，符合伦理要求。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①入组病人均经临床明确诊断，符合急性胰腺炎诊断标准;②入院时存在典型的呕吐、发热、上腹部疼痛伴腹胀、腹部反流跳痛等症状;③患者及家属拒绝手术治疗或存在手术禁忌证，自愿采用药物治疗;④生命体征平稳，且处于发病1周内急性期。

排除标准：①对本研究药物过敏者;②凝血功能异常者;③合并恶性肿瘤患者;④存在精神疾病及严重肾、肝、心等重要脏器功能不全者。

1.3  方法

所有患者确诊后均给予营养支持、禁食禁水等常规干预，并给予胃肠减压、纠正水电解质紊乱，确保酸碱平衡，给予预防感染、抑制胰酶分泌，根据具体病情给予血液净化治疗，在上述治疗的同时给予患者皮下注射醋酸奥曲肽（生产厂家：成都天台山制药有限公司，国药准字：H20031206），注射剂量0.6mg/d，药物经生理盐水稀释后持续泵入。

观察组在对照组治疗基础上加用乌司他丁注射液（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字：H20040476），将10万U单位的乌司他丁注射液溶入50mL生理盐水中微量泵入，用药8h/次。

两组均连续治疗10d后进行各项指标评价。

1.4  观察指标

①症状改善时间及住院时间：统计两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及腹痛腹胀缓解时间;统计两组住院时间。②炎性因子：治疗后检测患者的炎性因子水平，包括白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α），治疗后采集患者晨起静脉血液5mL，在温度为4℃的环境下高速（3500r/min）离心15min，取上清液进行检测，应用酶联免疫吸附法检测。③不良反应：统计两组病人用药期间发生的不良反应，如恶心/呕吐、头晕乏力、轻微腹胀等。

1.5  统计学处理

采用SPSS20.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，配对资料采用t检验。发生率用[n（%）]表示，数据比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  症状改善时间及住院时间

在症状改善时间及住院时间方面，观察组均短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  炎性因子

观察组炎性因子水平低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应

观察组出现恶心/呕吐1例，轻微腹胀1例，不良反应发生率4.1%（2/49），对照组出现1例轻微腹胀，不良反应发生率2.0%（1/49），两组不良反应发生率比较差异无显著性（χ2=0.000，P =1.000）。

3  讨论

急性胰腺炎多见于中老年人群，近年有趋于年轻化趋势。研究表明，暴饮暴食、酗酒、生活不规律、胆道结石等均是引起此病的重要因素[3]。急性胰腺炎患者其胰酶异常激活，不但引起胰腺受损，而且也激活了单核巨噬细胞系统，引起全身炎症反应。因此，临床需及时有效控制急性胰腺炎病情，以避免患者脏器遭受损伤。在急性胰腺炎的治疗中，常规治疗手段包括抗炎、胃肠减压、禁食禁饮等，虽然这些治疗手段可在一定程度上控制病情，但往往效果不突出，难以确保患者安全[4]。

奥曲肽是人工合成的生长抑素类药物，它能够抑制胰腺外分泌功能，同时可抑制胃酸分泌，从而对机体的胰腺细胞产生保护功能。同时，奥曲肽在抑制多种炎症递质的产生及释放方面也具有一定作用，从而进一步强化其对胰腺细胞的保护效果。乌司他丁则是一種外源性蛋白酶抑制剂，具有抑制多种蛋白酶的功能，同时，此药具有多种生物学活性，能够发挥抑制并降低炎症因子释放的作用，从而减少外来损伤因子对机体造成的损伤，维持患者重要脏器功能。

从本次研究结果来看，观察组病人的症状改善时间短于对照组，且其炎性因子水平优于对照组，提示乌司他丁与奥曲肽联合用药方案具有更明显的临床治疗效果，从而有利于患者疾病恢复，减少住院时间。分析原因为：乌司他丁与奥曲肽联合用药进一步强化了二者抑制胰酶释放与激活、阻断胰腺内消化等作用，从而有效调节血管内皮细胞功能，改善机体微循环及其组织损伤，促进患者康复。

本研究对患者治疗期间的安全性进行了分析，结果显示两组均未出现严重不良反应病例，观察组仅出现轻微恶心/呕吐及轻微腹胀各1例，提示此联合用药方案并不会增加药物毒副反应，具有较高的安全性，与文献报道结果相符[5]。

综上所述，治疗急性胰腺炎时采用乌司他丁与奥曲肽联合用药方案，有助于促进患者症状改善并降低其炎症反应，且不会显著增加不良反应发生率，安全性高，有较高的临床价值。

参考文献

[1]伟婧，白云飞，李虹义，等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效[J].中国临床研究，2017，30（8）：1043—1046.

[2]高金亭，缪丁丁，黄诗栋，等.乌司他丁联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎相关性肺损伤的防治作用[J].肝胆胰外科杂志，2017，29（2）：112-115.

[3]陈广生，赵琳，何凤棣.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效[J].中华胰腺病杂志，2019，19（6）：458-459.

[4]丁平，王选举.生长抑素与乌司他丁联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（1）：10-13.

[5]祁海芳，王艳玲，龚莹莹，等.奥曲肽、乌司他丁联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（21）：79-82.