水杨酸联合米诺环素胶囊口服治疗玫瑰痤疮效果观察

景文文

摘 要：目的  研究水杨酸联合米诺环素胶囊口服治疗玫瑰痤疮的效果。方法  选取咸阳市中心医院2017年2月～2020年2月期间收治的90例玫瑰痤疮患者，随机数表法分成对照组与观察组，各45例，对照组予以米诺环素胶囊口服治疗，观察组基于对照组加用水杨酸治疗，对比两组疗效、不良反应状况及治疗前后临床症状（红斑、脓疱、丘疹）积分。结果  与对照组相对比，观察组总有效率明显较高（P<0.05）;治疗后观察组红斑、脓疱、丘疹积分低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率，与对照组相比较，差异不显著（P>0.05）。结论  水杨酸联合米诺环素胶囊口服治疗玫瑰痤疮效果显著，可有效改善临床症状，且未增加明显不良反应。

关键词：水杨酸;米诺环素胶囊;玫瑰痤疮

中图分类号：R758.73+4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0125-03

玫瑰痤疮属于临床一类较为常见皮肤科慢性炎症性疾病，其以红斑、丘疹以及毛细血管扩张为主要特征，好发于面部中部，影响美观度[1]。因玫瑰痤疮的病情较为复杂，在考虑患者身心健康前提下，给予积极有效治疗方案极具意义，而临床常规治疗方案具有多样性，如外用甲硝唑、钙调磷酸酶抑制剂、口服抗生素以及联合手术、激光等治疗，疗效各异。本研究选取90例玫瑰痤疮患者，旨在分析水杨酸联合米诺环素胶囊口服治疗的效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取咸阳市中心医院2017年2月～2020年2月收治的90例玫瑰痤疮患者作为研究对象，依据随机数字表法分成对照组与观察组，各45例。对照组：男23例，女22例，年龄26～41岁，平均（33.57±3.70）岁，类型为丘疹脓疱型23例、红斑毛细血管扩张型22例。观察组：男21例，女24例，年龄25～41岁，平均（33.05±3.95）岁，类型为丘疹脓疱型24例、红斑毛细血管扩张型21例。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。研究经伦理审核，并患者知情同意。

1.2  纳入标准及排除标准

纳入标准：①结合临床表现、病史等诊断为玫瑰痤疮;②临床资料完整者。

排除标准：①妊娠期或哺乳期女性;②近期运用四环素类、糖皮质激素类药物者;③合并低血钾、肌病、醛固酮症以及高血压疾病者;④伴有严重心、肾、肝等脏器功能严重异常者;⑤对本研究药物成分过敏者;⑥合并严重认知障碍或者精神障碍，无法配合治疗者。

1.3  方法

两组于治疗期间严禁使用化妆品以及含有乙醇制剂、色素、香料等成分护肤品，并严格运用医用保湿剂。

1.3.1  对照组

予以米诺环素胶囊（生产厂家：瀚晖制药有限公司，批准文号：H20174080）口服治疗，50mg/次，2次/d，外用医学保湿剂（薇诺娜舒敏保湿特护霜，生产厂家：云南贝泰妮生物科技集团股份有限公司，批准文号：云妆20160004），早晚1次/d。

1.3.2  观察组

基于对照组予以水杨酸焕颜面膜（生产厂家：博任达生化科技（上海）有限公司，批准文号：沪妆20160119）治疗，20d～1个月治疗1次，在门诊自行将面部予以清洁，休息15min，取适量本品调匀后，均匀涂抹在面部皮损位置，轻柔划圈按摩，持续约5min后，仔细观察皮损位置是否产生白霜反应，如果产生白霜反应，则使用清水将面部清洗干净，如果未产生白霜反應，则利用保湿喷雾对皮肤表面予以湿润，后继续轻柔划圈按摩，促进药物吸收，在此期间，可重复上部步骤2～3次，直至皮损位置产生白霜反应，后采用清水清洗干净后予以冰袋间断式冷敷30 min左右。两组持续治疗3个月。

1.4  观察指标与疗效评估标准

依据红斑、脓疱、丘疹等症状积分进行疗效评估，具体标准如下：临床痊愈为症状积分较治疗前降低>90%;显效为症状积分较治疗前降低51%～90%;有效为症状积分较治疗前降低20%～50%;无效为症状积分较治疗前降低<20%甚至较治疗前加重。总有效率=（有效+显效+临床痊愈）例数/总例数×100%。

比较两组治疗前后症状积分变化，依据红斑、脓疱、丘疹状况予以评估，即①红斑积分具体为：0分为无红斑，1分为几乎无红斑，2分为与正常皮肤颜色略微有些差别持久性的淡红色色斑，3分为与正常皮肤颜色具有显著差别持久性鲜红色色斑，4分为有显著深红色或者绛红色色斑;②丘疹脓疱积分具体为：0分为无丘疹、脓疱，1分为相对较少，<15;2分为相对较多且散，15～30;3分为相对较多且密集，30～45;4分为很多且密集，>45。

对比两组不良反应状况，包括头晕、皮肤干燥、皮肤脱屑、局部红斑加重等，发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疗效对比

与对照组66.67%相对比，观察组总有效率86.67%明显升高（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者症状积分对比

治疗前两组红斑、脓疱、丘疹积分相对比，差异不显著（P>0.05），治疗后观察组红斑、脓疱、丘疹积分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应状况对比

观察组不良反应发生率为17.78%，与对照组11.11%相比较，差异不显著（P>0.05）。见表3。

3  讨论

玫瑰痤疮属于一类损容性慢性皮肤病，临床表现为经常产生一过性发红或者局限在面中部持久性红斑及于红斑基础上炎性脓疱与丘疹[2]。临床研究显示，局部皮肤免疫功能发生失调、血管功能出现紊乱、紫外线照射以及微生物感染等多种发病机制共同诱发玫瑰痤疮，其组织病理学表现主要为表皮内的非特异性的炎性浸润[3]。临床常规治疗方式较多，且疗效各异，需寻找更为有效的治疗方案。

米诺环素胶囊属于半合成第2代四环素类抗菌药物，其具有毒性小优势，安全性较高，在临床治疗玫瑰痤疮效果显著，但起效较慢，且极易复发，因此需联合其它药物治疗[4]。水杨酸具有较高脂溶性，可深入毛囊皮脂腺并溶解脂质，促进角化过程趋于正常化，协助建立健康角质层，修复受损皮肤屏障，达到提高疗效，降低复发效果，且水杨酸具有局部抗炎、广谱抗真菌、抗菌效果，可有效缓解慢性炎性反应，预防感染，进一步增强临床治疗效果。水杨酸采用创新性水凝胶技术，无任何有机溶剂添加，以超分子的形式溶解在水中，涂抹于皮肤后，可缓慢进行有效成分释放，清洗之后仍可持续作用在表皮，增强生物利用度，且安全性得以保障[5]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后红斑、脓疱、丘疹积分低于对照组（P<0.05），且观察组不良反应发生率与对照组相比较，差异不显著（P>0.05），说明水杨酸联合米诺环素胶囊口服治疗效果显著，可明显改善临床症状，且未提高不良反应发生率，安全性得到保障。

综上，水杨酸联合米诺环素胶囊口服治疗玫瑰痤疮效果确切，可显著减轻临床症状，且安全性有保障。

参考文献

[1]汪犇，李吉，杨赛，等.1090例玫瑰痤疮患者临床特征分析及玫瑰痤疮新诊断标准探讨[J].中华皮肤科杂志，2017，50（3）：162-166.

[2]罗丽娜，刘利红，张静，等.红蓝光联合中药面膜治疗玫瑰痤疮的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2017，37（12）：1400-1403.

[3]胡彩霞，张国强，崔瑜，等.康复新液联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的临床观察[J].中国药房，2017，28（17）：2399-2402.

[4]焦烨，闵仲生.盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗玫瑰痤疮疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（4）：236-238.

[5]夏栩琼，徐慧，陆雯丽，等.30%超分子水杨酸治疗寻常痤疮的疗效观察[J].中国皮肤性病学雜志，2019，33（5）：616-619.