妇科门诊病人HPV分型检测及感染情况分析

陈玫君 曹伟伟 康娜 吕文静

摘 要：目的  针对宫颈病变治疗的患者进行HPV分型检测及感染情况的进行分析。方法  对2017年8月～2020年1月期间湖北省天门市第一人民医院妇科门诊进行妇科门诊进行宫颈病变治疗的20057例患者进行研究，对其进行HPV分型检测及感染情况分析。结果  20057例患者中，HPV感染总阳性率、高危型HPV感染率高于低危型HPV感染率和高危/低危HPV 混合感染率。结论  在本院妇科门诊病人中HPV感染阳性比较高，主要表现为高危混合型，通过对我院妇科门诊就诊的宫颈病变患者进行HPV分型检测，能够有效对患者的患病情况进行分析，起到早治疗早预防的作用。

关键词：宫颈病变;HPV感染;HPV分型检测;高危人乳头瘤病毒

中图分类号：R737.33    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0124-02

宫颈病变主要是指女性患者宫颈区域的组织和器官出现异常，发生一系列病变情况，如果不加以重视和对其进行治疗会导致患者的病情发生恶化，甚至演变为宫颈癌。目前，在我院妇科门诊进行HPV分型检测和判断患者感染程度时一般采用阴道镜进行诊断[1]。为了能够更好的探究不同HPV分型患者的感染情况，本文主要针对在我院妇科门诊进行宫颈病变治疗的患者对其进行HPV分型检测及感染情况分析。其中，研究报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在本院2017年8月～2020年1月期间，对在湖北省天门市第一人民医院妇科门诊进行宫颈病变治疗的20057例患者进行研究。患者年龄介于18～85岁之间。本次研究得到临床伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①依据临床症状、阴道镜诊断等确诊为宫颈病变;②上述所有患者智力正常，依从性好，在诊断过程中能够积极配合治疗和诊断;③知情同意，患者均理解相关诊断内容，自愿参与相关诊断，并签署知情同意书。

排除标准：①精神异常;②合并心理疾病;③合并肝肾功能障碍、血液功能障碍、流产、妇科疾病等其他疾病者;④吸毒、药物滥用者;⑤中途退出或资料不全。

1.3  方法

1.3.1  样本采集

采集标本时，使患者保持仰卧位，并取截石位，医生利用窥阴器对患者的宫颈进行检查，并采用专门的样本采集器（宫颈细胞采集器），将采集器的刷子深入到患者宫颈部位，并按照顺时针方式旋转三圈以上，将采集的样本立即放入配套的宫颈细胞保存液中，温度为4 ℃，并做好相关标记，在24h内完成检验工作。

1.3.2  样本检测

仪器试剂准备：采用广东凯普生物科技有限公司生产的凯普试剂（HPV-DNA提取试剂、PCR扩增试剂和杂交试剂），主要仪器为罗氏公司生产的Roche 480PCR扩增仪和凯普公司生产的HBHM-3000S自动核酸分子杂交仪。标本检测：DNA提取：采用煮沸沉淀法，首先对样本进行离心处理，留取沉淀后加入裂解液后在100℃温度下加热15min后，离心后保存上清液即为DNA，24h内备用，保存温度为4℃。PCR扩增：取1 μL上清DNA模板加入分装好的24 μLPCR反应试剂中，混匀，点动离心，放入PCR仪中扩增。杂交检测：准备好杂交膜和杂交试剂，将全部扩增后的产物转移至HBHM-3000S自动核酸分子杂交仪的反应槽中进行导流杂交过程。

1.4  观察指标

对其进行HPV分型检测及感染情况分析。采用肉眼观察相关的检测结果，根据导流杂交膜HPV各基因亚型位点分布示意图显示，阳性点呈现清晰可见的蓝紫色圆点可判断阳性点为HPV病毒类型。HPV感染主要高危型HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68型，低危型HPV主要包括6、11、42、43、44、81型。

2  结果

2.1  观察患者HPV感染情况

在本次研究中，20057例患者中，HPV感染总阳性率为26.23%（5260/20057），在5260例HPV感染者中有90.89%（4781/5260）为高危型HPV，低危型HPV感染者占4.92%（259/5260），高危/低危HPV 混合感染者占4.18%（220/5260）。见表1。

2.2  观察患者HPV分型情况

在259例低危型感染者中主要分为6、11、81型，在4781例高危型感染者中主要感染分型为16、52、58、18、31、39、33型。见表2。

3  讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，女性患病的概率越来越高，尤其是在妇科疾病中宮颈病变、宫颈癌等疾病的患病率在逐渐增加，且越来越年轻化颈病变、宫颈癌是妇科疾病中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，患者年龄一般介于30～40岁之间，患有宫颈病变患者在临床上主要表现为下腹疼痛、尿血、白带异常等症状。宫颈癌在全球范围内的患病率较高，尤其在发展中国家，属于较为常见的恶性肿瘤，使女性生殖道等发生病变，严重影响女性日常生活，对女性生命健康安全造成一定的威胁[2]。因此，在妇科门诊中对女性进行HPV检测是非常必要的，能够有效起到及早预防和治疗的作用。

在宫颈癌高发人群中，多数患者均为持续感染高危型HPV。患者在发生宫颈癌病变前，会经历一个较长的事件，即宫颈感染HPV，逐渐过渡到宫颈持续感染HPV，并逐步发展成原位癌、期浸润癌最后演变为浸润癌[3]。在治疗过程中通过对患者进行HPV检测能够有效对患者HPV感染情况进行筛查，从而起到有效的预防作用，使患者得到及早治疗[4]。

在本次研究中，对患者进行HPV检测后，HPV感染总阳性率约为所有受检患者的四分之一，具有较高的感染率，HPV感染主要分为高危型HPV、低危型HPV以及高危/低危HPV 混合感染。其中，低危型感染者中主要分为6、11、81型，高危型感染者中主要感染分型为16、52、58、18、31、39、33型，在高危型感染者中占比较高。在治疗过程中需要对该类型患者进行严格筛查和诊断[5-6]。在本次研究中，相关研究数据与李灿、陈伟[7]学者的研究数据基本一致，在诊断具HPV感染分型中具有参考价值。

综上所述，针对在我院妇科门诊进行宫颈病变治疗的患者，对其采用HPV检测和感染分型分析，能够有效诊断患者的的感染率，并对不同HPV分型感染的患者进行有效鉴别，为主治医生提供良好的诊断数据，使患者尽早接受治疗，控制患者病情进一步恶化，起到有效的预防作用。

参考文献

[1]张丽敏，吕虹，陈柯霖.妇科门诊患者宫颈感染人乳头瘤病毒基因分型检测特征分析[J].中国实验诊断学，2020，24（01）：121-124.

[2]黄佳，陈明发.福建省南平地区妇科人乳头瘤病毒分型检测及结果分析[J].黑龙江医学，2019，43（01）：77-79.

[3]钱晓燕.HPV分型检测联合TCT检查在宫颈病变筛查中的应用[J].中外女性健康研究，2018，8（23）：174+191.

[4]丁朝霞. 高危型HPV相关检测在宫颈高级别上皮内病变检出及分流中

的作用探讨[D].山东大学，2018.

[5]姜明月. 针对HPVE6/E7区的检测技术以及HPV分型检测在子宫颈癌筛查和分流中的应用研究[D].北京协和医学院，2018.

[6]季兆芳.人类乳头状瘤病毒分型检测在宫颈癌筛查中的意义[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3153-3155.

[7]李灿，陈伟，赵静.妇科门诊病人HPV分型检测及感染情况分析[J].西南军医，2015，17（03）：253-255.